Гестоз после родов

Содержание

Что важно знать

В каждом организме есть белок – он является строительным материалом и принимает участие в обменных процессах. Белки, присутствующие в крови, считаются нормой. В моче их быть не должно, а их появление в этой биологической жидкости – явное свидетельство того, что почки пропускают не только токсины, но и полезные элементы.

Анализ мочи помогает контролировать работу почек

Общий анализ мочи позволяет контролировать работу почек. При вынашивании ребенка и после его рождения женщина должна сдавать его регулярно, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Однако отклонения от нормы – не повод для паники. Сначала нужно перепроверить результат и лучше сделать это несколько раз. Если белковые тела наблюдаются в моче постоянно, необходимо комплексное обследование.

Иногда анализ показывает ложное повышение белка. Это связано с нарушением правил сбора мочи:

  1. Накануне анализа не стоит есть белковые продукты – яйца, грибы, мясо. Они повышают количество важного компонента. Соблюдать строгую диету совершенно не обязательно, достаточно ограничить употребление подобных блюд.
  2. Во влагалище рекомендуется ввести тампон – после родов начинается кровотечение, которое может длиться до месяца. Выделения могут оказаться в моче, вследствие чего анализ определит белок. Тампон можно использовать только после консультации доктора. При наличии швов и повреждений нужно собирать урину максимально аккуратно.
  3. Перед сбором жидкости нужно обязательно подмыться, емкость простерилизовать и тщательно высушить. Если она будет недостаточно чистой, в моче возможно ложное повышение белка.

Норма и отклонение

Повышенное количество белка в моче называется протеинурией. В норме его быть не должно, но есть допустимые показатели – 0,08 г на весь объем жидкости. При беременности и после рождения ребенка гинекологи часто назначают дополнительное обследование уже при показателях 0,033 г. При приеме пищи, в которой много белка, цифры могут увеличиваться до 0,2 г. Поэтому накануне анализов следует быть внимательным к своему рациону. Ели анализ определяет более 0,14 г белка – это явный признак воспаления.

Диагноз не может быть поставлен только на основании лабораторного исследования мочи. Сначала врач порекомендует сдать ее еще раз с соблюдением всех правил гигиены. Кроме того, нужно учитывать сопутствующие патологии и индивидуальные особенности организма. Причины повышения в моче белка сразу после родов разнообразны:

  1. Неправильный сбор жидкости – если выделения достаточно обильные, они могут оказаться в урине, и анализ определит отклонение от нормы.
  2. Значительная нагрузка на организм, которая возникает при родах. Если сдать урину на следующий день, возможно незначительное повышение белка – оно указывает на физическое перенапряжение. При повторном анализе все показатели нормализуются.
  3. Нарушения в работе почек – если они серьезные, белковых тел будет очень много. В такой ситуации желательно пройти ультразвуковое исследование, сдать кровь на анализ.
  4. Гестоз – самая опасная причина повышения уровня белка в моче, так как она может привести к смерти матери и ребенка. У женщины повышается давление, снижается проницаемость сосудов. Даже после родов признаки гестоза сохраняются, поэтому пациентку оставляют в стационаре для наблюдения.

Существуют и физиологические причины повышения белковых тел: длительное пребывание в вертикальном положении, нахождение под солнечными лучами, послеродовый стресс, переохлаждение, аллергические реакции. В этих случаях изменения выражены слабо и после устранения провоцирующих факторов при повторном исследовании не подтверждаются.

Признаки и возможные заболевания

Значительное повышение белка в моче – явный признак воспаления почек или мочеполовой системы.

Повышенное количество белка в моче сигнализирует о воспалении

Если это явление наблюдается постепенно, болезнь обязательно проявится другими симптомами. Серьезное поражение почек имеет характерные проявления. Белок, присутствующий в моче, не является показанием к прерыванию грудного вскармливания, но при проведении консервативной терапии относительно лактации нужно обязательно поговорить с врачом. Значительное количество белковых тел может указывать на тяжелые патологии.

Пиелонефрит

Инфекционное заболевание, приводящее к воспалению почечной ткани. Оно проявляется сильной болью и резким ухудшением общего самочувствия. В последние недели беременности пиелонефрит может стать показанием к экстренному кесареву сечению. Болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • сильная боль в пояснице;
  • тошнота и рвота;
  • отечность;
  • жар и озноб;
  • частое мочеиспускание.

Заболевание характеризуется болями в почках

Признаки заболевания могут появляться еще в роддоме сразу после родов или спустя какое-то время. Единственный способ лечения пиелонефрита – антибактериальная терапия. Разнообразие лекарственных средств позволяет подобрать препарат, совместимый с грудным вскармливанием. Дополнительно мамочке рекомендуется соблюдать диету. В меню не должно быть острых, копченых блюд, маринадов, кофе и чая. Продукты желательно готовить на пару, тушить или варить. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим.

Гломерулонефрит

Болезнь, поражающая клубочки почек. Она может развиваться на фоне инфекций или сопутствующих заболеваний. Распознать недуг можно по следующим проявлениям:

  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • потемнение урины;
  • боли в пояснице;
  • высокое давление;
  • температура;
  • отечность.

При гломерулонефрите характерны отечность и повышение температуры тела

Боль при этой патологии появляется не всегда, поэтому при беременности симптомы часто остаются незамеченными. При подозрении на гломерулонефрит нужно сходить к специалисту, которые подберет оптимальную схему лечения. В период вынашивания ребенка важно соблюдать все рекомендации гинеколога, ограничить физическую активность и полностью отказаться от соли.

Нефропатия

Патология, при которой работа почек нарушается, а соединительная ткань разрастается. Признаки недуга могут различаться, но обычно это боли в пояснице, проблемы с мочеиспускание, тошнота, слабость, повышение давление. Нефропатия может привести к тому, что организм не будет получать достаточное количество питательных веществ. Кроме того, возможно такое осложнение, как отек мозга

При нефропатии повышается давление, характерна общая слабость

Белок в моче может повышаться при цистите, мочекаменной болезни, опухолях. Каждая их этих патологий требует визита к врачу и обязательного лечения. В противном случае негативных последствий не избежать.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:

  1. Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
  2. Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
  3. Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
  4. Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
  5. Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
  6. Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.

Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.

Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Гестоз

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Патогенез

В основе нарушений, вызывающих гестоз, лежит возникновение генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. Сосудистый спазм вызывает повышение артериального давления, уменьшение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Эти механизмы развития гестоза приводят к нарушению питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, склонность к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек, печени и плацента.

При гестозе беременных происходят структурные и функциональные нарушения в головном мозге: нарушение микроциркуляции, образование тромбов, дистрофические изменения нервных клеток, развитие мелкоточечных или мелкоочаговых кровоизлияний, повышение внутричерепного давления. Нарушение функционирования почек при гестозе может проявляться различно: от появления в моче белка до развития острой почечной недостаточности. Расстройство кровообращения в тканях печени при гестозе вызывает развитие очаговых некрозов и кровоизлияний. Нарушение плацентарного кровоснабжения при гестозе ведет к развитию гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Клинические проявления гестоза

Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки — отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки — отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических — от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.

Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза — нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.

Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

  • артериальное давление — 160/110 мм рт.ст. и выше;
  • количество белка в моче — от 5 г и более в сутки;
  • диурез менее 400 мл;
  • зрительные и мозговые нарушения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
  • расстройство функций печени.

Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.

Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

  • деятельности центральной нервной системы;
  • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
  • обменных процессов;
  • состояния сосудистой стенки;
  • показателей артериального давления;
  • водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Профилактика гестоза

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт, многоплодная беременность, крупный плод, беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

Причины досрочного родоразрешения при гестозе

Чтобы прекратить прогрессирование данной патологии врачи прибегают к преждевременному родоразрешению, так как в большинстве случаев у малыша больше вероятности выжить вне утробы женщины. Акушеры подбирают оптимальный способ родоразрешения, максимально благоприятный для здоровья обеих сторон.
На время и метод ведения родов при гестозе влияют следующие факторы:
• степень сложности патологии;
• состояние ребенка;
• акушерская ситуация.
Причиной досрочных родов может быть следующее:
• один или несколько приступов эклампсии (независимо от наличия судорог);
• гестоз, который после двух недель стационарного лечения продолжает прогрессировать;
• развитие почечной или печеночной недостаточности, недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• отслоение сетчатки глаз;
• признаки развития гепатопатии;
• дисфункциональность плаценты.
В случае прогрессирующего гестоза на 27-32 неделе, на фоне которого в организме женщины происходят изменения, угрожающие жизни, принимается решение о досрочном родоразрешении, несмотря на критический срок для ребенка.

Чем дольше длится гестоз и чем тяжелее он протекает, тем быстрее необходимо принимать меры по досрочному родоразрешению. В некоторых случаях даже пара часов может привести к негативным последствиям и возникновению серьезных патологий для матери и ребенка.

Независимо от метода родоразрешения, медики катетеризируют крупную вену и проводят терапию, целью которой является повышение кровотока к внутренним органам и тканям, а также сохранение кровоснабжения плаценты и почек, так как они наиболее чувствительны к кислородному голоданию.

Естественное родоразрешение

Женщину пускают в самостоятельное родоразрешение при гестозе любой степени тяжести в таких случаях:
• у нее ранее не проводились операции на матке;
• существует низкая вероятность развития осложнений воспалительного характера;
• шейка матки «зрелая»;
• плод занял головное предлежание;
• общее состояние плода и матери удовлетворительное.
Естественные роды при гестозе на 36 неделе имеют свои преимущества:
• в результате прохождения ребенка через естественные родовые пути, малыш адаптируется к новой среде жизни – новой температуре и давлению вокруг, микробной атаке;
• в процессе естественных родов женщина теряет 0,15-0,2 л крови, а при кесаревом сечении – 0,6-0,8 л.
Если беременная страдает гестозом, то при родах могут возникать осложнения. Чаще всего это:
• отслойка плаценты;
• кислородное голодание плода;
• обильные кровотечения во время послеродового периода.
Чтобы избежать возникновения таких осложнений акушеры предпринимают различные меры:
• вводят спазмолитики («Папаверин», «Баралгин»);
• вскрывают плодный пузырь, как только шейка матки раскрывается на 3-4 см;
• используют адекватное обезболивание на начальной стадии родов;
• внутримышечно вводят один из препаратов для снятия родового стресса «Дроперидол», «Сибазон», «Фентанил»;
• в активный период родов через капельницу вводят «Но-шпу» или «Актовегин», эти препараты активизируют кровообращение, увеличивают кислородный энергообмен и улучшают процессы метаболизма;
• с целью обезболивания используются анальгетики («Фентанил»,»Трамал», «Промедол») и седативные препараты («Дроперидол», «Седуксен», «Демидрол») в разных комбинациях.
Процесс обезболивания проходит поэтапно и углубляется в ходе родов. Препараты оказывают воздействие не только на организм матери, но и на плод. Он также испытывает боль и страх, особенно при прохождении через узкую область таза.

Иногда вместо многокомпонентной аналгезии используется эпидуральная анестезия, которая адекватно обезболивает, ускоряет раскрытие матки и активизирует родовую деятельность. Эпидуральная анестезия применяется при открытии шейки матки на 5 и более сантиметров. Этот вид анестезии имеет следующие преимущества:
• приводит в норму гемодинамику пациентки;
• не угнетает ребенка;
• нормализует артериальное давление;
• активизирует кровообращение в плаценте;
• безопасна как для матери, так и для ребенка.

Вместо заключения

Своевременно не вылеченный гестоз после родов дает осложнения на почки, повышает артериальное давление и приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому очень важно распознать и предупредить это заболевание. Ниже приводятся самые распространенные вопросы по поводу гестоза и ответы на них
Проходит ли гестоз после родов?
В основном это состояние проходит после родоразрешения, однако если это заболевание имело тяжелые формы, то его последствия остаются даже после родов.
Как лечить гестоз после родов?
Как правило, женщине рекомендуют придерживаться диеты и не употреблять в пищу соленые продукты, а также пить меньшее количество жидкости. Также при позднем гестозе после родов ей назначаются успокоительные и мочегонные препараты. В комплексе с медикаментозным лечением, женщина должна принимать витамины.
Через сколько времени проходит гестоз после родов?
Все зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести гестоза. Роженицы у которых были роды при гестозе легкой степени отмечают, что белок в крови и другие признаки проходят через 2-3 дня после родов. Другие же говорят, что еще в течение нескольких недель лечились от этой патологии.
Какие последствия гестоза для ребенка после родов?
Самым опасным последствием несомненно является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита и питательных веществ. Такие случаи встречаются при родах при позднем гестозе. Однако в большинстве случаев до этого не доходит, так как медики предпринимают решение о досрочном родоразрешении. В основном последствием данной патологии является общая ослабленность ребенка, отставание в развитии и росте, болезненность.
На baby.ru: График базальной температуры>Последствия гестоза для ребенка после родов

Чем опасен повышенный ТТГ при беременности для ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Если будет повышен ТТГ при беременности, последствия для ребенка могут зависеть от состояния изменений в щитовидной железе и ее лечения. Если наблюдается увеличение тиреотропного гормона, значит необходимо стимулировать щитовидную железу для выработки ее собственных биологически активных молекулярных соединений: трийодтиронина и тироксина. Сам ТТГ синтезируется в железе головного мозга – гипофизе. В период беременности важно, чтобы все функции организма не нарушались, но если по каким-то причинам это происходит, нужно своевременное диагностирование и лечение заболевания.

Функционирование гормонов в период вынашивания малыша

Когда развивается изменение синтезирования гормонов во время протекания беременности в организме женщины, готовящейся к материнству, тогда нарушение может затронуть и здоровье малыша.

Особенно если сбой происходит в одном из важнейших регуляторов обменных процессов организма – щитовидной железе.

  1. При избытке гормонов, вырабатываемых этой железой, начинается ухудшение функций сна и сердечного ритма, а также гипертермия, усиливается нервная возбудимость и аппетит. Глаза выпячиваются, развивается экзофтальм.
  2. Когда показатель этих гормонов падает, а уровень тиреотропного высокий, тогда в организме женщины развивается отечность, снижается иммунитет и способность к зачатию. Она становится вялой и апатичной.

Если будет повышен ТТГ при беременности, последствия для ребенка могут быть не самыми благоприятными. У малышей, которых вынашивала женщина, имеющая гипотиреоз, возможно развитие дефицита тиреоидных гормонов, что бывает при врожденной патологии железы.

При таком заболевании дети получают необходимый гормон с помощью заместительной терапии, которая помогает в дальнейшем их росту и развитию. Если этого не происходит, тогда они сильно отстают в физическом, а также умственном и психическом развитии.

Влияние тиреотропина на вынашивание ребенка

Если будет повышенный ТТГ при беременности, то это действительно влияет на состояние плода, а также свидетельствует о недостаточном функционировании железы у женщины.

Иногда так можно выявить скрытый дефицит гормонов, а бывает, что увеличенный тиреотропин в период вынашивания плода дает нормальный показатель тироксина. Такое состояние матери может принести вред еще не родившемуся малышу, отразиться на его развитии еще в утробе.

Нормальный уровень тиреотропина в составе крови не беременной представительницы слабого пола будет соответствовать от 0,4 до 4 мЕД/л. В самом начале беременности результаты уменьшаются, затем опять увеличиваются (во второй половине периода вынашивания ребенка).

Когда нужно проходить исследования уровня ТТГ:

  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • для планирования материнства;
  • в случае гормональных сбоев в организме у женщины;
  • при выявлении причин бесплодия.

Изменяются уровни ТТГ во время разных периодов беременности

Как было указано выше, у женщины в самом начале беременности происходит снижение уровня тиреотропина, это учитывает врач, исследуя результаты анализов.

Эти цифры будут иметь значения от 0,2 до 3,5 мЕД/л, что соответствует норме для данного периода. Иногда такой результат остается вплоть до родов, но в основном увеличивается до нормальных цифр к концу беременности.

Нарушения уровня ТТГ у женщины при вынашивании малыша могут иметь отклонения в меньшую или большую сторону:

  1. Результат меньше 0,2 мЕД/л, свидетельствует о том, что происходит завышенный процесс производства щитовидной железой биологических веществ. Это состояние эндокринной системы требует коррекции гормонального уровня. Допускается такое значение в крови у женщины, вынашивающей 2-х и более детей.
  2. Если наблюдается высокий результат тиреотропина, тогда у плода на ранних сроках развития могут появиться серьезные отклонения. Когда уровень тиреотропина превышает 5,5 мЕД/л, тогда необходима срочная консультация эндокринолога.

Беременность с такими показателями уровня гормонов нуждается в их коррекции, что необходимо сделать как можно раньше. Следует повысить особое внимание не только к будущей матери, но и к новорожденному малышу — провести полное обследование на выявление возможных отклонений.

Выработка ТТГ у плода в период беременности

Как известно, в период вынашивания плода у женщины меняется гормональный фон, в данном случае, вещества тиреотропина. Это связано с тем, что в период первого триместра беременности начинается развитие плода и продолжается до 12 недельного срока его жизни.

Начиная с 15 недель плод начинает самостоятельно продуцировать собственный тиреотропный гормон, поэтому изначально на развитие ребенка уходили материнские биологически активные вещества. Вот поэтому важно поддерживать работу эндокринной системы в норме женщинам, планирующим стать мамами.

Если эти отклонения не нормализуются, то можно предположить наличие:

  • нарушения функции надпочечников;
  • развития гестоза;
  • опухоли в гипофизе;
  • состояния после проведения холецистэктомии.

Для беременной важно вовремя пройти обследование для выявления причины повышения тиреотропного гормона и начать лечение.

Как принимать Нифедипин при беременности

Повышенное давление и гипертонус матки во время беременности диагностируют у 10% женщин. Патологии могут негативно отразиться на здоровье будущей мамы и ребенка, но не всякие препараты можно принимать для нормализации артериальных показателей. Часто специалисты назначают Нифедипин при беременности. Как правильно нужно его принимать?

  • Для чего назначают
  • Использование Нифедипина при беременности
  • Инструкция по применению
  • Последствия приема
  • Гинипрал или Нифедипин при беременности – что лучше
Что лучше: Арифон Ретард или Индапамид
  • Локрен: как правильно применять
  • Инструкция по применению Андипала
  • При каком давлении можно принимать препарат Лориста
  • Как принимать Фозиноприл при гипертонии
  • Для чего назначают

    Нифедипин – гипотензивное лекарственное средство, которое относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Его используют для снижения давления, предупреждения появления приступов стенокардии, улучшения работы сердца и сосудов.

    Терапевтическое действие Нифедипина:

    • улучшение состояния стенок сосудов;
    • нормализация сердечного ритма;
    • устранение излишков натрия и калия.

    Как быстро действует препарат? Улучшение наступает в течение 20 минут после приема. Терапевтическое действие продолжается до 6 часов. Лекарство практически полностью выводится почками. Нифедипин выпускается российскими фармацевтическими компаниями в виде таблеток и раствора для инъекций, его цена – 45–50 руб.

    Использование Нифедипина при беременности

    Иногда беременным назначают гипотензивное средство даже при отсутствии гипертонии. Это лекарство не только эффективно снижает артериальные показатели, но и препятствует сокращению матки. Поэтому его часто применяют при повышенном тонусе матки для предотвращения преждевременных родов. Из всех токолитиков он считается наиболее безопасным, поскольку имеет минимальное количество побочных реакций.

    После приема Нифедипина блокируется движение кальция по гладкой мускулатуре, из которого состоит миометрий. После недельного лечения препаратом на сроке 18–24 недели при тонусе матки значительно снижается риск преждевременного родоразрешения. При укороченной шейке, преждевременном ее раскрытии и размягчении Нифедипин наиболее эффективное лекарство – по терапевтическому действию у него нет аналогов.

    Зачем беременным назначают Нифедипин:

    • для лечения вазоспастической и хронической стенокардии;
    • при высоком давлении для купирования гипертонического криза;
    • устранения повышенного тонуса матки;
    • при угрозе выкидыша и преждевременных родов;
    • для уменьшения проявлений позднего гестоза.

    Нифедипин хорошо переносится беременными. После приема отсутствует одышка, тошнота, повышенная потливость, что часто бывает при лечении гипотензивными средствами и токолитиками. Назначают его только в том случае, если при помощи более безопасных лекарственных средств не удалось остановить преждевременные схватки.

    Инструкция по применению

    Прием Нифедипина может негативно сказаться на развитии плода, если во время лечения не соблюдать дозировку. По инструкции беременным следует принимать по 1–2 таблетки в сутки на протяжении 1–2 недель. При более длительной терапии развивается привыкание к препарату. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Раствор Нифедипина для инъекций во время вынашивания ребенка не используют.

    Нифедипин часто назначают на сроке 24–34 недели, когда требуется продлить беременность для проведения лечения кортикостероидами. Такая терапия позволяет снизить вероятность возникновения у новорожденного серьезных осложнений.

    Как принимать Нифедипин? Гинеколог или кардиолог может назначить прием лекарства сублингвально, когда таблетку следует класть под язык и ждать ее полного растворения – такой способ ускоряет действие препарата. Можно также принимать таблетку привычным способом и запивать большим количеством чистой воды без газа. Употреблять его следует в одно и то же время независимо от приема пищи. Во время лечения показан строгий постельный режим.

    Нифедипин нельзя принимать вместе с препаратами кальция, поскольку они нейтрализуют терапевтическое действие друг друга. При совместном приеме с магнием может возникнуть сильная мышечная слабость и ухудшение координации.

    Лекарство нельзя прекращать принимать резко, поскольку может возникнуть синдром отмены. Уменьшать дозу следует постепенно на протяжении 3–5 дней.

    Последствия приема

    Нифедипин беременные могут принимать только под постоянным наблюдением врача. Чаще всего лечение проходит в условиях стационара. В составе препарата присутствует лактоза, пшеничный крахмал, желтые красители – эти компоненты могут спровоцировать появление аллергических реакций, приступа астмы, сыпи и отечности.

    Для уменьшения негативных последствий будущим мамам часто назначают Нифедипин пролонгированного действия, который действует не так быстро, но снижает давление и тонус на 12–24 часа.

    Возможные побочные действия:

    • глицерол может стать причиной мигрени и диареи;
    • повышенная утомляемость, слабость, ухудшение качества сна;
    • временное ухудшение зрения, кровоизлияния в глазное яблоко, носовые кровотечения;
    • тремор конечностей, судороги, приступы необоснованной паники;
    • учащение пульса, приступы тахикардии, обмороки;
    • энурез, желтуха, повышение температуры.

    Негативные последствия, вызванные резким расширением сосудов, обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Прием препарата может также вызвать повышенное потоотделение, поэтому обязательно следует соблюдать питьевой режим.

    Нифедипин при беременности от давления и гипертонуса нельзя принимать, если в анамнезе присутствует инфаркт, неустойчивая стенокардия, малый объем циркулирующей крови. Противопоказан прием препарата при низком давлении, аортальном стенозе, во время грудного вскармливания. Опасно принимать лекарство при сахарном диабете, наличии серьезных почечных и печеночных патологий.

    Нифедипин в I триместре назначают только в том случае, если на фоне гипертонуса развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание, нарушение функций почек. Препарат способен проникать сквозь плацентарный барьер, что может стать причиной развития врожденных патологий у плода, замирания беременности.

    Гинипрал или Нифедипин при беременности – что лучше

    При индивидуальной непереносимости компонентов Нифедипина для лечения гипертонуса и повышенного давления могут быть использованы другие препараты – Папаверин, Но-шпа, Утрожестан, Магнелис B6.

    Гинипрал – токолитик на основе сульфата гексопреналина. Его используют для предотвращения преждевременных родов, при сильных и частых схватках, которые протекают без сглаживания шейки матки. Препарат обладает сосудорасширяющим свойством, улучшает кровоснабжение матки и плаценты – его назначают при риске развития гипоксии плода.

    Противопоказано лекарство на ранних сроках беременности. Наиболее эффективно оно на 20–26 неделях. На 36–37 неделе его отменяют, поскольку Гинипрал замедляет родовую деятельность.

    Прием Гинипрала негативно сказывается на работе сердца и сосудов, часто возникают сильные аллергические реакции, во время лечения ухудшается выведение мочи почками. На время терапии следует отказаться от чая и кофе, уменьшить суточное потребление соли и воды.

    Гинекологи считают, что Нифедипин действуют мягче, нежели Гинипрал, и легче переносится беременными. Он имеет меньшее количество побочных эффектов, лучше помогает при гипертонусе. Гинипрал не используют для лечения гипертензии, хотя после приема лекарства артериальные показатели снижаются.

    Нифедипин помогает устранить гипертонию и гипертонус матки во время беременности. Но препарат обладает токсическими и тератогенными свойствами, поэтом принимать его можно только по назначению врача. Кардиологи и гинекологи активно используют его для лечения будущих мам, но абсолютная безопасность лекарственного средства для этой категории пациентов клинически не доказана.

    Врожденный порок сердца: о чем всегда должны помнить родители больного ребенка?

    Нарушение структуры человеческого «двигателя» или его крупных сосудов определяется медиками как врожденный порок сердца. На фоне нарушения структуры сердца, оно перестает нормально функционировать.

    Выявляется немало видов этого заболевания. Патология получила развитие во время формирования структуры сердца ребенка. Это происходит на ранних этапах вынашивания плода.

    Общая информация

    «Сердечные» дефекты встречаются как в сочленении друг с другом, так и изолированно. Врожденный порок сердца нередко проявляется после появления малыша на свет. Но бывает и так, что аномалия протекает скрыто.

    Частота, с которой встречается это заболевание, пугает. Сегодня медики констатируют, что на каждую тысячу родов 6−8 случаев приходятся на эту патологию. По смертности младенцев врожденные сердечные пороки занимают лидирующую позицию.

    Когда малыш достигает годовалого возраста, риск снижается. В возрасте от 1-го года до 15-ти лет от врожденного порока сердца умирает только пять процентов больных.

    Почему развивается аномалия?

    Основным провоцирующим фактором развития этого заболевания медики считают негативное воздействие на организм будущей мамы. В первую очередь вина лежит на таких тератогенных факторах, как:

    1. Вредная экологическая обстановка.
    2. Испарения вредных веществ.
    3. Ионизирующее излучение (все виды).

    Также врожденные пороки сердца у детей могут быть обоснованы вирусными инфекциями, перенесенными родительницей, как во время вынашивания плода, так и незадолго до зачатия.

    Риск возникновения аномалии существенно повышается в том случае, если будущая мама увлекается курением или алкогольными напитками. Иногда аномалия может быть спровоцирована приемом медикаментов.

    Факторы риска

    Помимо основных причин, имеются еще и факторы риска, оказывающие существенное влияние на адекватное развитие сердца у новорожденных.

    К этим факторам медики относят:

    • эндокринные патологии;
    • беременность после 25-ти лет;
    • «плохую» наследственность;
    • токсикоз.

    Как проявляется аномалия?

    У ребенка, только-только появившегося на свет, симптоматика может иметь отличия от признаков врожденного порока сердца у подросшего малыша. К общим признакам следует отнести застойную сердечную недостаточность и гипоксемию.

    Понижение кислородной концентрации в артериальной крови чаще всего проявляется с момента рождения малыша. Кожа ребенка становится цианотичной, а частота дыхательных движений увеличивается.

    Уровень метаболизма в крови меняется, на фоне чего образуется скопление токсичных продуктов обмена. Это приводит к возникновению ацидоза.

    На этом фоне ребенок нередко погибает. Избежать летального исхода можно только в том случае, если врач будет действовать оперативно.

    Какие могут быть осложнения?

    Самым серьезным осложнением врожденного порока сердца является развитие сердечной недостаточности. Также у ребенка может часто возникать пневмония, сложно поддающаяся терапевтическому воздействию.

    Если врач диагностировал аортальный стеноз или «отставание» левой коронарной артерии, то у ребенка может образоваться инфаркт миокарда.

    Классификация патологии

    Согласно классификации, заболевание делится на 2 группы:

    1. «Белый тип».
    2. «Синий тип».

    В первом случае кровь из артерии становится частью крови, находящейся в венах. Это происходит на фоне открытия артериального протока.

    Во втором случае кровь, находящаяся в венах, «забрасывается» к крови, протекающей в артериях. Это объясняется неполным развитием клапана, который делит желудочек и правые предсердия.

    Особенности медицинской помощи

    Лечение детей и особенно новорожденных младенцев обосновывается результатами обследования. Чаще всего врач принимает решение относительно оперативного вмешательства.

    Решение принимается только несколькими специалистами.

    Важно помнить о том, что только своевременная помощь кардиохирурга и детского кардиолога может сохранить жизнь ребенку.

    Особенности операции

    Хирургическое вмешательство назначается в случае диагностирования тяжелого порока сердца. Оперировать ребенка могут уже в раннем возрасте. Вид оперативного вмешательства зависит от того, в какой форме протекает аномалия.

    Если врач наблюдает открытый артериальный проток, то юному пациенту назначается пересечение сосуда. Также хирургическое лечение предполагает:

    1. Накладывание заплаты.
    2. Катетеризацию.
    3. Трансплантацию клапанов сердца и установление протеза.

    Иногда ребенку требуется не единичное хирургическое вмешательство. Перерыв может варьироваться от 1-го до 12-ти месяцев.

    Если серьезной угрозы для жизни юного пациента нет, то хирургическое вмешательство откладывается на несколько лет.

    Особенности постоперационного периода

    Постоперационный период играет немаловажную роль в лечении этой серьезнейшей аномалии. Основной целью этого периода является улучшение деятельности сердца ребенка.

    Для этого доктор назначает юному пациенту прием болеутоляющих медикаментов. Улучшение наступает только в том случае, если родители малыша будут четко следовать инструкциям врача.

    Прогноз и профилактика

    Если врожденный порок сердца был диагностирован своевременно, то прогноз терапии благоприятен. В ином случае вероятность полного выздоровления подвергается сомнению.

    Не допустить развитие заболевания просто. Для этого будущая мама должна регулярно обследоваться и состоять на учете у своего лечащего врача. Также важно корректно питаться и отказаться от губительных привычек.

    Гестоз после родов

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *