Гипогалактия

Содержание

Вторичная гипогалактия

Среди причин, способствовавших развитию вторичной гипогалактии, ряд авторов выделяют следующие: маститы и трещины сосков, заболевания матери (грипп, ангина, туберкулёз, эпилепсия).

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведёт к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В развитии гипогалактии существенную роль придают заглатыванию воздуха (аэрофагии) во время сосания. Заглатывание воздуха наблюдается у всех новорождённых. В тех случаях, когда объём заглатываемого воздуха не превышает 10 % объёма желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха — явление патологическое. При резко выраженной аэрофагии ребёнок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у новорождённого растягивается за счёт воздуха и создаётся ощущение сытости.

Кроме того, многие лекарственные вещества угнетают секрецию молока: гестагены и андрогены, камфора, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз, прогестины до беременности, парлодел и др.

Профилактика гипогалактии

Ранняя профилактика

Рациональная профилактика должна начинаться ещё в период детства будущей матери. Полноценное питание, предупреждение тяжёлых и хронических заболеваний, занятия гимнастикой и спортом во все периоды детства и юности предупреждают недоразвитие молочных желез и всей репродуктивной сферы в целом.

Профилактика во время беременности

Заблаговременное лечение женщин, планирующих рождение ребёнка, и благополучное течение беременности. Правильное питание беременной и кормящей женщины. Гигиена беременной и кормящей женщины. Женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, бюстгальтер должен быть свободным.

Будущая мать должна знать важность грудного вскармливания и грудного молока, про опасность искусственного вскармливания как для ребёнка, так и для неё самой. Будущей матери важно получить практические рекомендации о том, как наладить грудное вскармливание.

Профилактика во время родов и кормления грудью

Немаловажно, чтобы были физиологические роды в благоприятном возрасте (между 21 и 35 годами). Применение в родах анестезии и стимуляции является одной из причин возникновения гипогалактии. Самая важная мера профилактики — раннее прикладывание новорождённого к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка. Частое прикладывание новорождённого к груди стимулирует лактацию, так же, как и психологический комфорт матери. Часто в ситуации, когда у женщины недостаточно молока, врач или консультант по лактации может порекомендовать использовать систему докорма ребёнка у груди. Система докорма помогает стимулировать грудь в то время, когда ребёнок получает грудное молоко матери, донорское грудное молоко или смесь из бутылки. Такая система может помочь кормить грудью женщинам с серьёзными гормональными проблемами или помочь нерожавшей женщине кормить своего приёмного ребёнка.

Грудное молоко
Правила грудного вскармливания
Гормональная регуляция
Проблемы при грудном вскармливании
Организации
Для улучшения этой статьи желательно:

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Проблемы с лактацией

Нарушения лактации могут быть связаны и с патологиями секреции, и с тем, что молочные железы полностью не справляются с выводящей функцией. Проблемы лактации проявляются в виде таких патологических состояний как: галакторея, гипогалактия, агалактия, лактостаз и др.
Наиболее распространенная патология в послеродовой период – гипогалактия, когда молочные железы вырабатывают меньше молока, чем нужно ребенку. В случае недостаточной лактации ситуацию нередко удается исправить, соблюдая рекомендованный врачами режим кормления.
Агалактия — это крайняя форма гипогалактии, когда грудное молоко после родов полностью не вырабатывается и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.
Лактостаз представляет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы, опасен тем, что может привести к маститу.

Еще одно из опасных состояний, связанных с лактацией, — галакторея. Симптомы этого патологического процесса никак не связаны с рождением детей и необходимостью их вскармливания. Галакторея – это патологическое выделение молока под действием гормонально-активных новообразований гипофиза или других органов.
В этой статье мы рассмотрим подробно гипогалактию, так как она наиболее часто встречается и хорошо поддается лечению. Но сначала давайте разберемся как происходит лактация.

Физиология лактации

Лактация – это секреция молока молочными железами матери и его выделение для кормления младенца. Лактационный процесс обеспечивается благодаря сложному нейроэндокринному механизму. В процессе образования грудного молока участвуют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин, окситоцин.
Плацентарный лактоген начинает синтезироваться еще во время беременности (на поздних сроках). Он образуется в плаценте и выполняет важную функцию – готовит грудь женщины к выработке молока. После рождения ребенка этот гормон выводится из материнского организма.

Сам процесс лактации поддерживают пролактин и окситоцин. Пролактин относится к пептидным гормонам, его выработку обеспечивает гипофиз. Под его воздействием происходит и естественная, и патологическая выработка грудного молока. В конце беременности и во время кормления ребенка количество в гипофизе клеток, секретирующих пролактин, может быть около 60-80%. Вырабатываемое под действием этого гормона молоко собирается в альвеолах грудной железы и потом поступает наружу, проходя через канальцы и млечные протоки. Выделение молока из груди регулируется другим гормоном – окситоцином, уровень которого повышается, когда младенец начинает сосать грудь.
Обычно лактационный период продолжается от пяти месяцев до года. При этом за сутки молочные железы в среднем вырабатывают около 1 л. молока. При застое молока в альвеолах и протоках функция лактации угнетается в течение 14 дней.

Гипогалактия — недостаточная лактация

Виды и причины гипогалактии

Нехватка молока бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная проявляется сразу же после рождения малыша, а вторичная может возникнуть спустя определенный период полноценной лактации.
Гипогалактия первичной формы – довольно распространенная патология. В той или иной степени она обнаруживается у 3-7% женщин (многие из которых родили первого ребенка). В основе этого состояния часто лежат нейрогормональные проблемы, ведущие к недостаточному развитию грудей, ухудшению их моторной и секреторной функции. Недостаточность функции грудных желез встречается при патологиях развития, инфантилизме, сильных токсикозах на последних месяцах ожидания малыша, в случае осложненных родов, кровотечений, инфекций, присоединившихся после родов.
Еще чаще у молодых мам бывает вторичная гипогалактия. Нехватку молока в этом случае могут вызывать самые разные причины: трещинки на сосках, мастит, различные инфекции в организме матери (вирусные и бактериальные). Также гипогалактия может быть вызвана стрессами, нервным напряжением, физическим переутомлением, бессонницей, нехваткой свежего воздуха.

Иногда гипогалактия развивается на фоне приема медицинских средств. К средствам, угнетающим образование молока, относятся: андрогены и гестагены, спорынья, камфора, лекарства, имеющие мочегонный эффект.
Гипогалактия, проявляющаяся поздно, обычно связана с неправильным распорядком кормления малыша. Например, когда мама прикладывает младенца к груди нерегулярно, а между кормлениями бывают слишком долгие перерывы. В такой ситуации молочные железы снижают производство молока, а сосательная активность малютки уменьшается. Если ребенок недоношенный или же вялососущий, грудные железы недостаточно раздражаются, что также может привести к снижению лактационной функции.

Иногда имеет место явление под названием «агалактия», т.е. отсутствие грудного молока у матери. Такое случается чаще всего, если у женщины грудные железы недостаточно развиты от природы.

Диагностика гипогалактии

Объем молока, образовавшегося у женщины за сутки, определяют как общее количество сцеженного и полученного ребенком молока. Объем молока, употребленного ребенком, вычисляют при помощи взвешивания крохи перед кормлением, а также после него.
Расчет суточной нормы потребления молока на первом месяце жизни осуществляется по формуле Финкельштейна:
V суточн. = 70 х n (когда вес новорожденного менее 3 кг 200 г)
или
V суточн. = 80 х n (когда вес более 3 кг 200 г),
где n – возраст младенца в днях.
Для детей месячного возраста и старше норму молока рассчитывают таким образом:
4-6 недель — 1/5 веса ребенка;
1,5-4 месяца — 1/6 веса;
4-6 месяца — 1/7 веса.

Гипогалактия: степени

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной. Всего выделяют 4 степени нехватки молока (в процентах от потребности ребенка):
1-я степень – менее 25%;
2-я степень – 25-50%;
3-я степень – 50-75%;
4-я степень – больше 75%.
В случае ранней гипогалактии необходимо оценить соотношение уровней пролактина и эстрогена в крови. Цитологическое исследование молока женщин, имеющих гипогалактию, позволяет определить соматические клетки с уменьшенным размером.
УЗИ грудных желез дает возможность выяснить их строение (железистое, жировое, смешанное). Гипогалактия более характерна для жирового, а также смешанного типов строения желез.

Еще один информативный вид диагностики – термография. Она дает возможность изучить васкуляризацию груди, являющуюся показателем ее функциональности. Сосудистый рисунок в грудной железе может быть трех видов – магистральный, мелко- и крупносетчатый. Вероятность возникновения гипогалактии повышается у женщин с магистральным рисунком.

Гипогалактия: лечение

Если у мамы возникла вторичная гипогалактия, решить проблему поможет нормализация режима кормления. Женщина должна пить достаточно жидкостей, придерживаться рекомендованных интервалов в кормлении, давать малышу каждую грудь поочередно. Подробно о том, как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.
Рацион женщин с гипогалактией предполагает разнообразное высококалорийное питание. Рекомендованы различные процедуры: УФО, специальный массаж, электрофорез с никотиновой кислотой. Определенный эффект оказывают психотерапевтические методы.

Также показан прием лекарственных препаратов:

— витамин Е, по 10-15 мг 2 дважды в сутки;
— витамин Д (масляный раствор), 50 000 МЕ в сутки;
— кислота никотиновая, по 40 мг 2-3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи.
В случае первичной гипогалактии обычно назначают внутримышечные инъекции гормонального средства «лактин» (по 1 мл дважды в день).
Для повышения лактации можно принимать гомеопатические препараты: Галиум-Хель, Лимфомиозот, Млекоин, Овариум композитум. Кроме того, будут полезны чаи из трав (крапива, чабрец, душица, укроп, мелисса, фенхель, тмин и некоторые другие). Стимулируют лактацию и при помощи продуктов пчеловодства, таких как апилак и апилактин.

Соки, настои и чаи для увеличения лактации в домашних условиях

Домашние рецепты для улучшения лактации

Травяной напиток из душицы, крапивы и мелиссы.

Смешайте травы в равных количествах, заварите кипятком (2 стакана) и на пару часов оставьте в термосе. Принимать полученный настой нужно три раза в день по половинке стакана.

Анисовый настой.

Заварите пару чайных ложек семян стаканом кипятка и дайте настояться не менее часа. После процедите охлажденный настой. Принимайте средство трижды в день по 2 столовых ложки за 30 мин. до приема пищи.

Напиток из семян укропа.

Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка и дайте настоятся в термосе около двух часов. Затем процедите и пейте по одной ложке несколько раз в сутки.

Тминовый отвар.

10 г семян тмина нужно залить водой (0,5 л) и несколько минут проварить на слабом огне. Полученный отвар необходимо хорошо процедить, добавить к нему 50 г сахара и сок одного лимона. Средство употребляют 3 раза в день по половине стакана.

Морковный сок.

Пейте свежеевыжатый сок моркови 2 раза в день. Чтобы он был вкуснее, можно добавить к нему немного меда, молока или фруктового сока.

Коктейль из молока и морковного сока.

Взбейте полчашки молока, 50 г морковного сока, немного лимонного сока и сахара. Пейте напиток сразу же после приготовления. Вечером можно добавить в коктейль немного меда – он успокоит нервы и улучшит сон.

Ореховое молоко.

Этот целебный напиток не только увеличит секрецию грудного молока, но и повысит его качество. Для приготовления состава понадобится 100 г орехов, пол-литра молока и 25 г сахара. Тщательно измельченные орехи с сахаром заливают перекипяченным молоком, хорошо перемешивают и дают настояться в течение двух часов.

Среди кормящих матерей распространено мнение, что усиленное потребление жидкостей помогает увеличить лактацию. На самом деле это не так, употреблять жидкости сверх нормы (2,5-3 литров в день) нежелательно.

Профилактика гипогалактии

Риск гипогалактии во многом связан с особенностями протекания беременности и процессом родов. Для профилактики нехватки молока желательно по возможности сделать выбор в пользу естественных родов без анестезии и стимуляции.
После родов очень важно как можно раньше приложить младенца к груди – не позднее 6 часов после его появления на свет, а лучше сразу. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Очень важно ночное и утреннее кормление, в это время вырабатывается наиболее питательное грудное молоко.
В период лактации мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, следить за своим рационом и употреблять достаточно жидкости.
При недостаточной лактации большую пользу принесет самомассаж груди. Если соски втянутые или плоские, их можно вытягивать самостоятельно несколько раз в сутки через марлю. Часто мойте грудь теплым душем.
>Гипогалактия. Классификация, профилактика, лечение.

Гипогалактия — это уменьшение секреторной деятельности молочных желез, при этом суточное количество выделяемого молока не удовлетворяет потребности ребенка.

Она делится на раннюю ( до 10 дней с момента родов) и позднюю (с 11 дня после родов).

Также выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

Стадии гипогалактии.

Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка):

  • 1 стадия — дефицит не превышает 25%;

  • 2 стадия — дефицит равен 50%;

  • 3 стадия — дефицит 75%;

  • 4 стадия — дефицит превышает 75%.

Существенное значение в развитии гипогалактии придают аэрофагии у новорожденных. Заглатывание воздуха наблюдается у всех детей. Однако в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации.

Признаки нехватки молока:

  • беспокойство ребенка, особенно сразу пос­ле кормления;

  • необходимость частого прикладывания ребенка к груди;
  • во время кормления, ребек делаем много сосательных движений и мало/отсутствие глотания;
  • ощущения у мамы полной груди после кормления;
  • редкие мочеиспускания, так называемый симптом «сухих пеленок»;

  • задержка стула.

Это лишь косвенные признаки гипогалактии, которые, однако же, являются поводом для обращения к врачу.

Профилактика гипогалактии.

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать.

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т.к. они могут создавать неприятный вкус молока и ребенок может отказаться от груди.

Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2-3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1-2 часов.

Алгоритм действий врача при подозрении на гиnогалактию:

  1. Врач должен сразу успокоить мать.

  2. Необходимо собрать анамнезы:

  • Генеалогический – для установления возможности первичной гипогалактии (наследственной);

  • Биологический – для обнаружения факторов риска гипогалактии;

  • Социально-средовой – для обнаружения источников хронического (острого) стресса, мотивации к вскармливанию, условий труда и быта и т.д.

    1. Выявить основные признаки гипогалактии: косвенные и достоверные.

Лечение.

Вторичная гипогалактия требует следующих мер:

    • устранение причины;

    • сохранение объема питания при устранении дефицита молока за счет грудного донорского молока (децентрализовано или централизованно из банка грудного молока) для сохранения желудочной секреции;

    • нормализация режима сна (спать более 8 часов в сутки), питания, досуга, исключив стрессы (особенно через средства массовой информации);

    • обратить внимание матери, что при кормлении ребенка грудью нельзя отвлекаться (читать, слушать радио- и телепередачи и др., ибо современные мамы могут кормить грудью во время просмотра сериалов;

    • стимулировать автоматизм функции грудной железы за счет увеличения числа кормлений, обильного питья, прикладывания ребенка в одно кормление ко 2-ой груди;

    • использование физических факторов, улучшающих лактацию: массаж грудных желез, включая и вибрационный, УВЧ, УФО, тепло на железы (укутывание); иглоукалывание, НИЛИ (низко интенсивное лазерное излучение);

    • включение в диету растительных лактогенов (салат, укроп, грецкие орехи и др.); использование фитолактогенов в виде коктейлей;

    • использование и некоторых лекарственных средств (никотиновая кислота, пивные дрожжи, апилак, торумин и др.).

Первичная гипогалактия (нейроэндокринная, наследственная) требует дополнительного комплекса в виде:

  • гормональной стимуляции: пролактин 6 ед. 2 раза в день
    внутримышечно в течение 5-6 дней;

  • или к пролактину добавлять маммофизин по 1 мл внутримышечно
    также на 5-6 дней;

  • или назначают окситоцин (косвенный стимулятор пролактина) по 2 ед. 2 раза в день внутримышечно в течение 5-6 дней.

II. Уход за грудью включает в себя:

— соблюдение гигиенических правил;

— хлопчатобумажное белье (синтетическое белье может раздражать соски, приводить к образованию трещин);

— для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркуляторный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления;

— сцеживание (в первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества молока является обязательным, так как это стимулирует процесс прихода молока).

III. Фитотерапия.

  • смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. Ha 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.;

  • смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;

  • тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;

  • 3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня.

  • 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.

IV. Гомеопатия.

Гомеопатический метод позволяет влиять не только на количество молока, но и на его качество. Существуют проверенные временем испытанные гомеопатические препараты, позволяющие устанавливать в адекватном объеме процесс лактации.

V. Немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение представляющее собой сочета­ние горячего душа и массажа молочных же­лез. После кормления и сцеживания остатков молока железу, которой кормили ребенка, ре­комендуется обмыть под горячим душем (тем­пература воды 44 — 45° С), одновременно раз­миная ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз, обязательно сцежи­вая остатки молока каждые 2 минуты прямо в ванну. Такую процедуру следует проводить 4 раза в день (2 раза с левой и 2 раза с правой грудью) по 10 мин. Обычно продолжительность лечения не превышает 2 недель, а увеличение лактации отмечается уже в конце первой не­дели. Горячий душ и массаж противопоказаны при мастите, кожных заболеваниях и новооб­разованиях в области грудных желез.

Лактационный криз.

Следует упомянуть о таком физиологичес­ком процессе, как «лактационные кризы», которые могут возникнуть на фоне уже на­лаженного грудного вскармливания. Вне­шне это выглядит как внезапное уменьше­ние количества грудного молока, ребенок при этом может начать беспокоиться и возника­ет ощущение, что молока в груди совсем не осталось. Эта ситуация обусловлена несо­ответствием количества молока возросшим потребностям ребенка и перестройкой гор­монального фона кормящей женщины. Дело в том, что малыш растет, а вместе с ним рас­тет и его аппетит; этот процесс может проис­ходить не постепенно, а скачками. В данной ситуации молочная железа не успевает вы­работать необходимое количество молока. Таким образом, ребенок получает молока столько же, сколько и вчера, но ему уже хо­чется больше. Данная ситуация обратима и не представляет опасности для здоровья ребенка. Главное — сохранение спокойс­твия и более частое прикладывание малы­ша к груди.

«Лак­тационные кризы» наблюдаются, как прави­ло, в первые 3 месяца лактации, иногда на 7-8-м месяце, их периодичность составля­ет около 1,5 месяцев, длятся они обычно 3-4 дня. Эти сроки довольно приблизительные, кроме того, кризов может вообще не быть, поэтому ожидать их наступления не нужно, ведь беспокойство может спровоцировать нехватку грудного молока.

Мероприятия : контрастный душ, УФО, точечный массаж, электрофорез.

Гипогалактия – состояние, характеризующееся уменьшением количества молока, выделяемого грудными железами, или коротким, менее 5 месяцев, лактационным периодом. Является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

При гипогалактикии уменьшается количество молока в грудных железах

Причины и факторы риска

К гипогалактии может приводить множество причин, в том числе:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • недоразвитие грудных желез;
  • трещины сосков;
  • мастит;
  • заболевания матери (эпилепсия, туберкулез, грипп);
  • тяжелые формы гестоза;
  • послеродовые инфекции;
  • травматические акушерские вмешательства;
  • массивное кровотечение в послеродовом периоде.

Также причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных). Поэтому в период грудного вскармливания недопустимо принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Первичная (истинная) гипогалактия наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.

Однако, как показывает практика, в большинстве случаев гипогалактия развивается вследствие неправильной организации грудного вскармливания. Ошибки, приводящие к снижению выработки молока:

  • позднее первое прикладывание новорожденного к груди;
  • длительные перерывы между кормлениями;
  • нерегулярные прикладывания к груди.

Во время кормления дети заглатывают небольшое количество воздуха, это физиологическое явление (аэрофагия). Но в некоторых случаях объем воздуха столь значителен, что растягивает стенки желудка и создает у ребенка ложное чувство сытости (патологическая аэрофагия). В результате ребенок отказывается от груди, получив совсем небольшое количество молока, что становится причиной недостаточного раздражения ткани соска и уменьшения лактации.

Диагностика

При подозрении на гипогалактию определяют объем молока, вырабатываемый молочными железами. Для этого в течение суток ребенка взвешивают до и после каждого кормления. Разница в весе указывает на количество полученного молока. Если проводились сцеживания, то сцеженное молоко тоже учитывают при подсчете. При диагностике гипогалактии не стоит ориентироваться на данные, полученные при однократном контрольном взвешивании, так как количество выпиваемого ребенком молока различается от кормления к кормлению.

Причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных).

За одну неделю первого полугодия жизни масса тела ребенка должна увеличиваться на 125-150 г. Если за 7 дней прибавка оказалась меньше 125 г, это подтверждает наличие у матери гипогалактии. Учитывать массу тела чаще, чем раз в неделю, не следует, поскольку набор происходит не линейно, а скачкообразно.

Для выявления причины первичной гипогалактии определяют уровень пролактина и эстрогенов в крови матери, проводят ультразвуковое сканирование молочных желез.

Гипогалактия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *