Как ухаживать за недоношенным ребенком

Особенности ухода за недоношенным ребенком

Организм детей, родившихся раньше срока, медленнее приспосабливается к новой среде, поэтому за ними нужен более тщательный уход. После выписки из роддома врачи дадут необходимые рекомендации относительно лекарств и процедур, которые необходимо выполнять дома. Но есть еще особенности ухода, которые полезно соблюдать, чтобы малыш скорее окреп и восстановился.

  • Одевать ребенка следует только в одежду из натуральных материалов. Она должна быть удобной для использования различных медицинских приборов.
  • Нарушенная терморегуляция — одна из основных проблем. В первый месяц жизни малыша важно тщательно следить за температурой и влажностью воздуха. Комнатную температуру нужно держать на уровне 25 градусов, а влажность около 70%.
  • Для недоношенных детей существуют специальные подгузники. Все прочие средства для ухода за ребенком нужно покупать исключительно гипоаллергенные. Менять памперсы обязательно каждые 3 часа.
  • Летом, при температуре 25 градусов Цельсия гулять можно около 20 минут. Весной и осенью не стоит выводить младенца на улицу первые полтора месяца или пока он не наберет 2,5 кг веса. Если масса ребенка превысила 3 кг, то можно гулять и зимой, при температуре не ниже -10 градусов.
  • Важным пунктом для нормального развития ребенка является массаж. Правильный массаж укрепляет скелетно-мышечную, сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную системы, а также улучшает метаболизм и пищеварение. Проведение массажа лучше предоставить профессионалу, так как неаккуратные действия могут травмировать ребенка.
  • При купании важно не допустить температурных скачков. Перед опусканием в ванночку нужно завернуть младенца в пеленку, а развернуть уже в воде. Температура воздуха должна быть от 25 градусов, воды — 36-38 градусов. В детской ванночке удобно пользоваться горкой для купания, так как ребенок еще маленький. На горке тоже лучше использовать пеленку, чтобы малыш не съезжал вниз.

Особенности вскармливания недоношенных детей

Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше, так как никакие смеси не будут так полезны, как грудное молоко. Если возникают проблемы с сосанием, то придется докармливать ребенка сцеженным молоком.

Если грудное вскармливание невозможно, то следует покупать специальные смеси для недоношенных. Перед покупкой обязательно нужно проконсультироваться с участковым педиатром.

В первые недели ребенка кормят часто, по 10 маленьких порций в сутки. Потом можно сократить количество приемов пищи до 8 раз. Количество молока за одно кормление увеличивается постепенно на 5-10 гр. Если ребенок кричит от голода раньше, чем через 3 часа, значит, ему не хватает его порции и нужно увеличивать количество молока.

Недоношенные дети очень слабые, часто им просто не хватает сил сосать во время кормления. Поэтому нужно запастись терпением, кормление может затянуться на 20-25 минут. Малыш делает перерывы, отдыхает и снова кушает.

В период грудного вскармливания недоношенного ребенка маме нужно соблюдать строгую диету. У таких детей аллергические реакции развиваются чаще, чем у малышей, рожденных в срок.

Как вводить прикорм

Прикорм можно давать только с седьмого месяца жизни ребенка. Не стоит начинать вводить много разных продуктов в рацион слишком рано, так как органы пищеварения еще недостаточно развиты. Но и запаздывать тоже не стоит, ведь для хорошего развития организм должен получать витамины и минералы.

Нужно строго соблюдать правила прикорма: вводить не более одного продукта в неделю, постепенно увеличивая его количество. Следить при этом за самочувствием и стулом ребенка. Если все в порядке, можно вводить следующий продукт.

Когда малыш нездоров или режутся зубы, новые продукты вводить не рекомендуется. Но и уже освоенные отменять не стоит. Хотя ребенок часто отказывается кушать прикорм, когда его что-то беспокоит и опять переходит только на молоко. Не нужно переживать по этому поводу. Просто надо подождать, когда малыш будет хорошо себя чувствовать, и возобновить прикорм.

Начать прикармливать можно с каш, они более калорийные, способствуют набору веса. Через некоторое время можно ввести в рацион овощи и мясо, а затем и кисломолочные продукты. Творог начинают давать ближе к 1 году. Сахар и сладости следует исключить из рациона полностью.

Когда новорожденного выпишут из больницы, скорее всего, маме дома придется продолжить давать лекарства, витамины и делать некоторые процедуры. В это время нужно неукоснительно выполнять все назначения врачей, от этого зависит, насколько быстро малыш окрепнет, и догонит в весе и развитии своих доношенных сверстников.

Выхаживание недоношенного младенца — нелегкое дело, такие дети требуют особого внимания. Но современная медицина достигла таких высот, что возможно выходить даже ребенка, рожденного с 28-ой недели. А любовь, забота и внимание родителей обязательно дадут силы крохе выжить, вырасти сильным, здоровым человеком.

Согласно российской статистике, один из каждых 10 родившихся младенцев является недоношенным, то есть рождается раньше 37 недель беременности и имеет рост менее 45 см, а вес меньше 2,5 кг. Страхи родителей о том, что малыш будет по всем показателям отставать от ровесников, ничем не обоснованы, так как такие детки абсолютно нормальны. Просто их органы и системы не успели созреть в утробе матери, поэтому такие малютки нуждаются в особом уходе.

Физиологические особенности недоношенного ребенка

За недоношенными детьми нужен особый уход.

Характерные особенности имеют не только строение тела малыша, но и развитие внутренних органов и систем, напрямую зависящие от степени недоношенности. Чем больше срок рождения младенца отличается от нормального срока родов, тем более выражена незрелость детского организма:

  1. Из-за слабого развития подкожно-жировой клетчатки (или ее полного отсутствия) и потовых желез у деток нарушена терморегуляция тела, то есть ребенок может быстро перегреваться и переохлаждаться.
  2. Отмечается несоразмерность частей тела: относительно большая головка и короткие конечности.
  3. Кожа сморщенная, как у маленького старичка, тонкая; ладошки и стопы гладкие, без рисунка.
  4. Все тело (в том числе личико) покрыто пушковыми волосами.
  5. Вследствие недостаточной минерализации открыты малый и боковые роднички, кости черепа мягкие, ушные раковины прижаты к голове и недоразвиты ногти.
  6. При выраженной недоношенности яички у мальчиков не опущены в мошонку, недоразвиты половые губы у девочек.
  7. Не полностью сформировавшаяся нервная система у ребенка может стать причиной судорожного синдрома. При глубокой недоношенности может развиться детский церебральный паралич. Рефлексы (в том числе сосательный) слабые или отсутствуют. Движения конечностей хаотичные. Часто отмечается дрожание ручек и подбородка, вздрагивание.
  8. Вследствие недоразвития дыхательной системы легкие плохо расправляются, дыхание поверхностное, до 50 дыханий в минуту, возможны кратковременные остановки дыхания (апноэ).
  9. Со стороны сердечно-сосудистой системы может отмечаться незакрытое овальное окно и незаращение боталлова протока (что проявляется шумами в сердце), слабый пульс и снижение артериального давления.
  10. Незрелость пищеварительного тракта приводит к недостатку пищеварительных ферментов и затруднению с перевариванием пищи, срыгиваниям и вздутию кишечника. Слизистые пищеварительных органов легкоранимы, объем желудка маленький; как правило, отмечается дисбактериоз. Желтуха новорожденных держится до месяца.

Учитывая эти особенности, недоношенные дети нуждаются в специальном уходе. В первые несколько суток ребенка помещают в специальный кювез, или «инкубатор»: пластиковую палатку, в которой поддерживается постоянная температура, влажность, содержание кислорода в воздухе и стерильность. Длительность пребывания в кювезе зависит от степени недоношенности.

Особо опасными являются первые 6 недель жизни, так как существует риск развития следующих осложнений:

  • остановка дыхания во сне;
  • дыхательная недостаточность за счет недоразвития легких;
  • анемия и последующая гипоксия мозга;
  • несформированная иммунная система младенца создает угрозу возникновения инфекционных заболеваний;
  • высокий уровень билирубина в крови во время желтухи может оказать токсическое действие на клетки головного мозга.

При глубокой недоношенности ребенок может находиться в реанимационном отделении под наблюдением монитора в течение нескольких месяцев. В случае нарушения глотательного и сосательного рефлексов младенца кормят через специальный зонд материнским молоком либо внутривенно.

В этот период выхаживания малыша матери нужно постоянно сцеживать молоко из груди, чтобы сохранить лактацию, ибо грудное молоко с его уникальным составом лучше способствует росту и развитию недоношенного ребенка, чем любая смесь. Кроме того, антитела, поступающие с молоком матери, защитят малыша от инфекций.

Выписывают ребенка домой обычно при достижении им массы тела 2,5 кг и при наличии хорошего сосательного и глотательного рефлексов, способности удерживать температуру тела вне кювеза в течение 1-2 суток и стабильном росте и развитии (постоянной прибавке веса).

При глубокой недоношенности новорожденного может стать необходимым дыхательный монитор и дома, чтобы получить сигнал об остановке дыхания у ребенка и своевременно оказать ему помощь. Мать и другие взрослые члены семьи должны быть ознакомлены с принципами работы такого аппарата и научиться оказывать первую помощь. Можно взять у врача рекомендации по оказанию помощи и повесить их в доступном, видном месте.

Уход в домашних условиях

После выписки малыш нуждается в тщательно организованном уходе, любви и заботе родителей и других членов семьи. Мелочей в вопросах ухода нет.

Прежде всего, необходимо обеспечить младенцу необходимый температурный режим: в комнате до 250С, под одеялом 30-320С. Для контроля температуры под одеялом термометр кладут рядом с малышом. Не менее 2 р. в сутки надо контролировать температуру тела: она должна быть от 36,50С до 36,80С. В некоторых случаях врач назначает измерение при каждом пеленании.

При необходимости дополнительного обогрева ребенка нужно использовать несколько резиновых грелок с температурой воды в них до 650С. Грелки следует завернуть в пеленку или полотенце и положить по бокам сверху одеяла на расстоянии примерно 8-10 см от ребенка, а одну – в ногах. Меняют воду в них через 1,5-2 ч. Нельзя класть грелки под ребенка (риск перегревания и ожога) или сверху него (затруднит дыхание).

Не следует пользоваться электрогрелками. Нельзя прикрывать личико малыша. К началу второго месяца ребенок начнет удерживать температуру самостоятельно, и необходимость в подогреве отпадет. Влажность в комнате должна быть 50%. Для контроля за ней надо приобрести гигрометр и повесить на высоте 1,5 м.

Купать малыша с весом при рождении до 1500 г можно через 2-3 недели, а если вес был больше – то через 10 дней. Первая ванна должна продолжаться всего 4-5 мин., после чего ребеночка надо завернуть в теплую пеленку или полотенце и аккуратно промокнуть кожные покровы. Причем в течение 3 месяцев для купания используют кипяченую воду при температуре 380С, а в помещении должно быть не холоднее 250С.

Начало прогулок с ребенком зависит от степени недоношенности и времени года. С прогулками торопиться не стоит, так как резкая смена температурного режима может отрицательно повлиять на здоровье малыша.

Деток с весом при рождении свыше 1,5 кг в теплое время и при температуре свыше 250С можно выносить через 2 недели от рождения на 10-15 мин. Постепенно время прогулки увеличивают (ежедневно на 5 мин.) и доводят до 1,5 час.

В осенне-весенний период при температуре выше 100С начинают прогулки с 1,5 мес. и массе тела не меньше 2,5 кг. Если же температура воздуха ниже 100С, то недоношенных детей можно выносить на прогулку после 2-месячного возраста и достижения веса 2,8-3 кг.

Немаловажную роль играет одежда для младенца. Если вес при рождении был свыше 2 кг, то одевают ребенка так же, как и доношенных деток: трикотажный чепчик и кофточки (лучше с зашитыми рукавами), подгузник и ползунки.

При более низком весе малыша, одетого в вышеперечисленную одежду, заворачивают в байковое одеяло и укрывают сверху фланелевым.

По мере роста и развития постепенно отказываются от одеяла. Не следует затруднять дыхание малыша тугим пеленанием. Чтобы лучше расправлялось легкое, не было застойных явлений в легких, надо во время сна менять положение дитяти (класть то на один бок, то на другой).

Маме следует чаще брать малыша на руки, так как контакт с матерью очень важен, он ускорит адаптацию и развитие ребенка. Даже с таким маленьким ребенком рекомендуется разговаривать, петь ему песенки. Хотя малыш не реагирует на мамины слова, но он все слышит и чувствует материнскую любовь. Это способствует психологическому развитию ребенка. Если позволяют условия, следует уже несколько окрепшего малыша голенького класть на обнаженный мамин живот.

Ни в коем случае не следует допускать попадания сигаретного дыма в комнату ребенка. Родителям желательно совсем отказаться от курения, так как токсические вещества выделяются с выдыхаемым воздухом и вне самого процесса курения.

Недоношенный ребенок часто не в состоянии высасывать достаточное количество молока. Кормить малыша следует медленно, с небольшими паузами для отдыха. Частота кормлений должна быть 8-10 раз в сутки, в том числе и в ночное время. Оптимальный перерыв между кормлениями – 2 часа.

Если ребенок не просыпается для кормления, следует осторожно разбудить его. Необходимо контролировать срыгивание после кормления, чтобы не допустить аспирации рвотных масс.

Недоношенный ребенок нуждается в продолжительном сне. Нельзя допускать сна на животе, чтобы уменьшить риск возникновения синдрома внезапной смерти. Спать ребенок должен на твердом матрасике без подушки.

Календарь прививок для каждого недоношенного ребенка индивидуальный. Если вес при рождении был менее 2 кг, то в роддоме ребенка не прививают. БЦЖ ему делают по достижении массы тела 2,5 кг. Если была еще более высокая степень недоношенности, то прививки начинают проводить в конце первого года, если нет других противопоказаний. Если же малыш родился с весом более 2 кг, то его прививают по обычному календарю прививок.

Чтобы предупредить возникновение инфекций у малыша, следует ограничить посещение семьи посторонними людьми. В случае заболевания членов семьи необходимо исключить возможность их контакта с ребенком. В квартире надо поддерживать чистоту, проводить влажную уборку ежедневно. Проветривание комнаты для новорожденного проводить каждые 3 часа по 15-20 минут.

Для улучшения физического развития не нужно забывать о массаже и водной гимнастике для малыша. С методикой проведения массажа мать может познакомиться у врача, под наблюдением которого ребенок будет находиться после выписки из стационара.

Недоношенные новорожденные находятся на диспансерном учете и наблюдении до 7-летнего возраста. Так как такие детки в большой мере подвержены риску развития рахита, проводится его профилактика витамином D. Обязательными являются периодические осмотры невропатолога и кардиолога. Каждые 2 месяца и в годовалом возрасте проводится ЭКГ и ЭХО-кардиография (УЗИ сердца).

Недоношенные детки отстают в первые месяцы от родившихся в срок детей примерно на 2 месяца. По психомоторному развитию рано родившиеся детишки догоняют ровесников к 6 месяцам.

При правильном уходе за новорожденным младенец будет быстро набирать вес, и к годовалому возрасту увеличит массу при рождении в 4-10 раз. И разница в развитии детей исчезнет.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *