Кандида во влагалище

Содержание

Что такое – вагинальный кандидоз (молочница)?

Это заболевание представляет собой вагинальную грибковую инфекцию. Грибок для своей жизнедеятельности нуждаются в тепле, сырости и темноте и, возможно, поэтому являются наиболее распространёнными причинами вагинальных инфекций.

Молочница проявляется типичными клиническими симптомами (зуд половых органов, творожистые или водянистые выделения, местное покраснение, припухлость и трещины на коже). Некоторые факторы значительно увеличивают риск развития кандидоза, например, стресс, усталость, беременность, сахарный диабет, ожирение, лечение антибиотиками и кортикостероидами, но иногда – и гормональная контрацепция.

Болезнь характерна рецидивами. Примерно, в 80% случаев инфекция вызвана грибком Candida Albicans. Оставшиеся 20% вызываются Candida glabrata и Candida tropicalis. Некоторые исследования показывают возникновение инфекций без Albicans, их количество составляет около 9,9%. У 15-20% женщин присутствует бессимптомная колонизация грибка, присутствие который случайным выявляется образом, у этих женщин лечение при молочнице не является необходимым.

Вагинальный кандидоз — это грибковая инфекция с типичными клиническими симптомами

Факторы риска

Риск грибковой инфекции возникает в том случае, если присутствует угроза нарушения естественной кислой среды внутри влагалища. Это часто происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия, которые, в дополнение к лечению первоначального заболевания (ангина, воспаление лёгких, различные воспаления и т.д.), убивает другие бактерии, например, молочнокислые.

Другой распространённой причиной вагинальных инфекций является иммунодепрессия из-за болезни, недостатка сна, стресса, по причине более серьёзных заболеваний (рака) или химиотерапии.

Повышенному риску подвержены также хронические больные, например, ВИЧ-положительные. Причины изменений во внутренней среде влагалища также могут иметь гормональную основу. Повышенный риск, таким образом, присутствует во время беременности, гормональной контрацепции или использования спермицидов.

Большему риску подвержены люди с сахарным диабетом.

Часто причины грибковой инфекции достаточно банальные – например, использование слишком ароматизированных средств гигиены или, наоборот, её недостаток или отсутствие.

Типичный фактором риска является длительное пребывание во влажной среде (например, в мокром купальнике или при продолжительном принятии ванны).

Другой причиной может быть ношение слишком плотного белья, либо же брюк или нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальные грибковые инфекции также могут распространяться через половой контакт. Этот метод передачи отвечает за частые рецидивы из-за того, что у мужчин молочница, в большинстве, не проявляется. Таким образом, мужчины становятся бессимптомными носителями. По этой причине, в случае присутствия инфекции у сексуально активных женщин рекомендуется лечение обоих половых партнёров.

Распространённой причиной молочницыявляется нарушения естественной кислой среды влагалища

Клиническая картина и диагностика

Типичные симптомы кандидоза представлены следующими явлениями:

  • зуд,
  • жжение,
  • белые, густые творожистые выделения,
  • в некоторых случаях присутствует видимое покраснение и отёк наружных половых органов,
  • белый налёт на половых губах,
  • покраснение стенки влагалища,
  • кандидоз также может вызвать сильную боль при мочеиспускании, часто во время полового акта.

Молочница, в частности, слизистая, легко диагностируется.

Микроскопически кандидоз диагностируется путём метода Грама при 40-кратном коэффициенте увеличения в случае достаточного объёма образца вагинального выделения и имеет характерный образ: фиолетово-синие овальные клетки с намёком на выпуклость, но преимущественно – нитчатые гифы с овальными грибковыми клетками.

Культивирование – это очень надёжный метод и должен быть реализован в случае возникновения сомнений относительно этиологии инфекции или частых рецидивов. Тем не менее, соответствующее лечение при молочнице показано даже в том случае, когда клинические признаки убедительно свидетельствуют о кандидозных выделениях без подтверждения культуры.

Базовая диагностическая оценка основывается на объективные выводах во время влагалищного исследования зеркалами, а также экспертизы белых творожитсых выделений, характерных для молочницы.

Симптомами при молочнице могут быть: белые, густые творожистые выделения, покраснение стенки влагалища

Лечение

Лечение при молочнице заключается в искоренение грибка Candida. Клинически, методы, как лечиться от молочницы, делятся на 2 группы:

  1. Лечение при молочнице неосложнённой формы, которая протекает, как относительно лёгкая форма заболевания, симптомы которой исчезают после кратковременного введения противогрибковых препаратов (до 7 дней). В первую очередь, рекомендуются топические медикаменты в форме суппозиториев, мазей, ополаскивателей или гелей. В настоящее время доступен целый спектр полноценных препаратов с противогрибковой активностью. Все азолы (имидазолы) действуют на уровне цитохрома Р-450, где они блокируют ферментные системы (14 – деметилаза). Доходит к угнетению синтеза стероидов (эргостерина) в цитоплазматической мембране грибов, что приводит к остановке клеточного деления. Терапевтическое действие противогрибковых препаратов относительно высокое, достигает 80-90%. Полиен макролидные антибиотики, а также Клотримазол, имеют фунгистатический и фунгицидный эффект. К ним относятся Нистатин (Фунгицидин) и Натамицин (Пимафуцин). Имидазолым противогрибковым препаратом, способным вылечить заболевание, является Клотримазол в таблетках, а также Кандибене, Канестен, Эконазол. Лечение при молочнице предполагает 3-дневную терапию, в случае более длительного курса – по 50 мг/сутки. Оксиконазол, кроме грибка, также действует на грамположительные кокки. Другие препараты, принимаемые во внимание при решение вопроса, чем лечить молочницу, представленные Фентиконазолом и Кетоконазолом.
  2. Осложнённый кандидоз имеет тенденцию к более серьёзному курсу, и его лечение более трудное. В этих случаях заболевание лечат в течение более длительного периода (10-14 дней). В случае неэффективности местного лечения, а также для лечения тяжёлых рецидивов указывается общее лечение. Для перорального введения наиболее часто используется Флуконазол 150 мг – Дифлюкан, МикоМакс, или Итраконазол 200 мг – Споранокс. При рецидивирующих грибковых инфекциях 150 мг Флуконазола вводится один раз в неделю в течение 12 недель. В некоторых случаях используются протирания 10% раствором боракс лицерина или местное применение борной кислоты – acidum boricum (600 мг в одной вагинальной желатиновой капсуле; вводится в течение 10 дней). Преимущество этого метода заключается в том, что процедура может быть применена в 1 триместре беременности, когда большинство противогрибковых препаратов противопоказаны.

Противогрибковые препараты используются для лечения молочницы

Сегодня среди безрецептурных препаратов являются доступными актуальные противогрибковые вещества, которые включают препараты Канестен-Комбипак, вагинальные таблетки и вагинальный крем, вагинальные таблетки Кандибене, вагинальный крем Йенамазол (активный ингредиент – Клотримазол) и Гино-Певарил – вагинальные шарики (активный ингредиент – Эконазол).

На фармацевтическом рынке также появился ряд т.н. «натуральных» безрецептурных препаратов, которые производители рекомендуют при проблемах с грибками, такими, как зуд и жжение, например Multi-Gyn FloraPlus – вагинальный гель с комплексом биологически активных полисахаридов 2QR в качестве пробиотических компонентов, или Кандикс (Candix), который содержит 3 активных ингредиента: каприловую кислоту (200 мг), лактобактерии (2×10 9 КОЕ) и аскорбиновую кислоту (80 мг); рекомендуемая доза: 2 капсулы в день, оптимальный терапевтический курс – 1 месяц.

Женская гигиена

Важным фактором в предотвращении молочницы является правильная интимная гигиена женщины. Особое внимание интимной гигиене женщины должно быть уделено во время менструации. Основой гигиены должна быть тёплая вода. При мытье интимных частей тела не рекомендуется использовать классическое мыло. Использование обычного мыла может нарушить вагинальную среду. Кроме того, большую роль в женской гигиене играет несоответствующая одежда. Рекомендуется дышащее бельё, удобная одежда из натуральных материалов, синтетические материалы совершенно неуместны. В случае лечения молочницы целесообразно дополнить интимную гигиену любым продуктом, который поддерживает популяцию молочнокислых бактерий либо их доставку (т.е. пробиотиков). Пробиотики помогают снизить риск инфекции влагалища грибком Candida Albicans несколькими механизмами, среди прочего, также за счёт снижения количества грибковых микроорганизмов в кишечнике, который, таким образом, является возможным резервуаром рецидивирующих инфекций.

В настоящее время рынок предлагает целый ряд различных пробиотических препаратов. Для использования в гинекологии желательно отдать предпочтение, в основном, вагинальные формы. Применяются, например, Фермалак вагинальный, Гинокапс, Гинофлор, Гинолакт, Малдион, пробиотические вагинальные суппозитории и другие.

Кроме вагинальных капсул, содержащих высушенные лактобактерии, используются также мягкие антисептические вещества, такие, как масло чайного дерева.

Для вагинальных промываний подходят препараты на основе очищающих натуральных экстрактов ромашки, розы и гамамелиса. Они имеют успокаивающий эффект и снижают застой крови, эффективны при болезненных состояниях.

Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид имеет сложное противовоспалительное, противомикробное и местное анестезирующее действие. Он помогает восстановить естественную среду влагалища, непосредственно, эффективен против вредных микроорганизмов, а благодаря своему анальгетическому эффекту немедленно устраняет неприятные ощущения боли и зуда. Из-за незначительных побочных эффектов этот препарат следует использовать с перерывами, в случае необходимости долгосрочного приёма.

Что такое «кандидоз влагалища»?

Когда врачи ставят диагноз «кандидоз влагалища», они подразумевают под этим термином совокупность инфекционных заболеваний, которые вызваны одним и тем же возбудителем – грибком рода Candida. Около двух десятков его разновидностей могут паразитировать в нашем организме, но чаще всего (более чем в 90% случаев) причиной кандидоза влагалища становится Candida albicans.

Кандиды – это грибковые микроорганизмы, которые являются возбудителями дрожжевой инфекции. При этом само попадание возбудителя в организм женщины еще не говорит о том, что разовьется кандидоз влагалища. На самом деле эти грибковые агенты могут спокойно пребывать в спящем состоянии, являясь частью микрофлоры. Их считают условно-патогенными (имеется ввиду, что они могут приносить вред только в определенных условиях).

Кандиды мирно сосуществуют с полезными лактобактериями, которые, между тем, регулируют их численность. Если иммунитет теряет свою силу, или полезные бактерии н могут полноценно выполнять свои функции, то грибковая инфекция начинает распространяться. Каждая клетка грибка несколько меняется во время подготовки к размножению: она становится больше, вытянутые ее формы округляются, а внутри специальный полый карман заполняется микроскопическими спорами, благодаря которым кандиды размножаются.

Возбудители очень быстро занимают свободное пространство, начиная приносить организму вред. Симптоматика заболевания связана с токсическим воздействием грибка на здоровые клетки. Для того чтобы такое действие стало возможным, кандиды создают сначала цепочки, а потом колонии. Именно их мы наблюдаем в выделениях комковатой структуры.

Как передается кандидоз влагалища?

Конечно, как уже говорилось, сам факт проникновения грибкового агента еще не является гарантией заболевания, но способы передачи инфекции все же заслуживают внимания. Это:

  • Оральные половые контакты

Куннилингус сегодня пользуется большой популярностью, но именно этот вид половых контактов может быть причиной многократно рецидивирующего кандидоза. Дело в том, что в слюне содержатся противомикробные вещества, которые действуют по принципу антибиотиков, убивая микрофлору, кроме того, кандиды находят пристанище и в ротовой полости человека (они могут составлять у вполне здорового человека от 20 до 50% от общего числа микроорганизмов во рту), что способствует развитию инфекции.

  • Половой путь

Большинство ученых считает возможным передачу инфекции половым путем. Но считать молочницу венерическим заболеванием, наверное, не стоит. При контакте с партнером, который болен кандидозом, у здоровой женщины не развивается заболевание. При этом кандидоз влагалища у представительницы слабого пола может развиться и без контакта с больным мужчиной. В любом случае, даже если считать факт заражения половым путем возможным, он не является достаточно значительным.

  • От матери к новорожденному

Если мать больна кандидозом влагалища, то вероятность передачи новорожденному инфекции очень велика – более 70%. Кстати, не имеет значения, каким способом родился ребенок, так как при кесаревом сечении кандиды передаются с такой же высокой вероятностью.

  • Через быт

Более двух часов может сохранять жизнедеятельность грибок вне человеческого организма. Поэтому, если человек не приобрел его при рождении, то, скорее всего, уже в первый год жизни кандиды попадают в организм человека через еду, напитки, одежду.

  • Через предметы личной гигиены

Если члены одной семьи имеют общее полотенце и мыло, то возбудитель инфекции попадает на слизистые через них. Именно поэтому так важно с раннего детства приучать ребенка иметь отдельное полотенце. Средства гигиены в этих целях лучше выбирать с дозатором.

Причины: почему появляется кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища возникает на фоне ослабленного организма, когда иммунитет не способен полноценно противостоять вредоносным грибкам. Этому должны предшествовать определенные причины, среди которых:

  • Сахарный диабет по первому – второму типу
  • Дисбактериоз
  • Изменения гормонального фона
  • Длительная антибиотикотерапия
  • Прием стероидов, гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы), кортикостероидов
  • Иммунодефицитные состояния
  • Раковые опухоли
  • Заболевания кровеносной системы
  • Венерические болезни
  • Хронические инфекции
  • Стрессовые ситуации
  • Переутомляемость.

Одна из этих причин или их комплекс могут дать толчок для развития инфекции, что влечет за собой возникновение симптомов молочницы.

Кандидоз влагалища перед менструацией

Признаки кандидоза влагалища очень часто проявляются буквально за неделю до менструации. Это связано как раз с колебаниями гормонального фона. Противоестественное количество эстрогена приводит к тому, что состав микрофлоры меняется. Полезных бактерий становится меньше, кислотность становится благоприятной для роста кандид.

Такое заболевание может проявляться более четырех раз в год. Обычно симптомы его проходят уже после наступления менструации, так как вместе с ней и кислотная среда становится слишком агрессивной для грибковых агентов. То, что проявления заболевания исчезают сами по себе, еще не значит, что лечение не требуется. Напротив, в этом случае вагинальный кандидоз имеет хроническую форму, которая намного опаснее острого течения.

Регулярное воздействие инфекции на организм может привести к тяжелейшим последствиям. Лечение хронического кандидоза может быть весьма затрудненным, поэтому при проявлении молочницы в первый раз нужно обращаться за помощью специалиста.

Беременность и кандидоз влагалища

Во время беременности почти каждая женщина сталкивается с молочницей. В этот период гормональные всплески и вовсе становятся нормой, а потому состав микрофлоры меняется постоянно. Кроме того, организм будущей матери постоянно испытывает стрессы и подвергается колоссальной нагрузке. Проявление новых вкусовых предпочтений, когда женщина в период беременности налегает на сладкое, острое, маринованное, копченое, тоже предрасполагает к развитию грибка.

Кандидоз влагалища, который возник при беременности, требует срочной терапии. Заболевание влияет на вынашивание плода и его развитие. Существует риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Самые запущенные случаи чреваты также патологиями у плода.

Почему вообще женщины так часто сталкиваются с кандидозом?

Некоторое время назад информации о мужской молочнице практически не было. Рекламодатели создали некий миф о том, что кандидоз – исключительно женская проблема. На самом деле, это не так. Мужчины тоже страдают от этого заболевания, только реже.

Женщины же болеют в четыре раза чаще. Строение органов малого таза и половых органов располагают к этому. На наружных половых органах очень много глубоких складок и впадин, а влагалище – это и вовсе рай для развития инфекции. Там возбудителя не достанут извне, кроме того обстановка так и шепчет: внутри влагалища тепло и влажно, а показатель кислотности постоянно колеблется. Важно только дождаться нужного момента, что и делают кандиды.

Какие симптомы кандидоза влагалища беспокоят женщин?

Симптоматика молочницы обычно выражена достаточно ярко. Хотя существует определенное число людей, у которых заболевание не проявляется, — они являются носителями инфекции. Но в большинстве случаев кандидоз влагалища характеризуется такими симптомами, как:

  • Зуд в области наружных половых органов и внутри самого влагалища. Этот симптом может доставлять массу неудобств женщине. Особенно зуд усиливается, когда пациентка садится «нога на ногу» (медики даже проводят такой тест). Из-за зуда возникает раздражительность, расстройства сна.
  • Выделения меняют свой характер: они становятся комковатыми и напоминают внешне створоженное молоко. Объем их также возрастает, особенно это заметно в ночное время суток и после приема водных процедур.
  • Запах может не всегда проявляться, но в большинстве случаев выделения при кандидозе сначала имеют запах молочной сыворотки, а потом выраженный кислый неприятный запах.
  • Жжение наружных половых органов усиливается во время мочеиспускания и после него из-за контакта слизистых с мочой.
  • Отечность, припухлости, покраснения характерны для пораженных инфекцией участков.
  • Расстройства в половой сфере из-за того, что половой акт становится болезненным.

Если кандидоз влагалища хронический, то признаки могут проявляться частично (может присутствовать только один из симптомов).

К какому специалисту обратиться?

Вагинальный кандидоз – это повод пойти на прием к своему гинекологу. Если же женский доктор решит, что нужны консультации других специалистов, то он их назначит. Такое возможно, если причина активизации инфекции требуется во внутренних нарушениях. Может потребоваться заглянуть к эндокринологу, аллергологу, урологу, иммунологу, онкологу и так далее. В этом случае будет задействован комплексный подход, когда специалисты составят совместную схему лечения недуга.

Диагностика кандидоза влагалища

Для того чтобы поставить диагноз, гинеколог проводит обследование и составляет анамнез. Но увидеть воочию проявления молочницы недостаточно, ведь за симптоматикой вагинального кандидоза может прятаться и более серьезная инфекция. Врач должен обязательно выявить причины заболевания и серьезные недуги. Для эффективного лечения предрасполагающие факторы нужно устранить, а болезни, которые обнаружены одновременно с молочницей, лечить параллельно с нейтрализацией грибковых агентов.

Для подтверждения диагноза понадобятся и лабораторные исследования. Для начала анализируют отделяемое из влагалища. В нем обнаруживается мицелий – нити грибка.

Если в мазке обнаружены в достаточном количестве кандиды, то есть смысл произвести посев грибка на благоприятные для него среды (чаще всего это среда Сабуро). Это делается для того, чтобы дифференцировать вид грибка и подобрать самое эффективное лечение.

На сегодняшний день существует также масса других исследований, которые помогут исключить осложнения молочницы, но они не всегда доступны для пациентов. В обычных поликлиниках просто нет условий для их проведения.

Как лечить кандидоз влагалища?

Кандидоз влагалища лечится как и другие грибковые инфекции. Для этого доктор назначает антимикозную терапию. Выпускаются препараты в таких формах:

  • Таблетки оральные
  • Капсулы
  • Свечи
  • Вагинальные суппозитории
  • Вагинальные таблетки
  • Мази
  • Кремы
  • Гели
  • Спреи
  • Растворы.

Среди них оральные таблетки и капсулы – это препараты для местного лечения, а остальные – средства для наружного применения.

Наружное лечение

Если заболевание выявлено на ранних стадиях и не имеет никаких предпосылок к осложненному течению, то есть вероятность, что врач назначит только местное лечение. У него есть свои преимущества: лекарственное средство воздействует на возбудителя непосредственно в месте локализации, не распространяясь на другие органы и их системы. К тому же, с помощью именно наружного лечения быстро могут исчезнуть надоедливые симптомы вагинального кандидоза.

Из-за однокомпонентности таких препаратов их силы часто не хватает на то, чтобы окончательно побороть инфекцию.

Препараты для приема вовнутрь

Таблетки, всасываясь через желудок, попадают в организм уже с помощью кровотока. Они разрушают клеточную мембрану кандид и обезвреживают их. Как правило, для лечения достаточно разового приема системного средства, но курс лечения может быть продлен на усмотрение врача.

Таблетки не так безопасны, как местное лечение, и имеют массу противопоказаний. Это говорит о том, что их может назначить только доктор.

Иммунотерапия

Иммунитет регулирует численность кандид в организме. Чтобы избежать рецидивов, медики назначают пациентам с молочницей еще и курс витаминов и иммуностимуляторы. Когда защитные механизмы приходят в норму, организм сам может бороться с инфекцией.

Что еще нужно для эффективного лечения?

Для того чтобы победить вагинальный кандидоз, нужно не только принимать медикаменты, но и соблюдать следующие правила:

  • Женщина должна откорректировать питание в пользу овощей, фруктов и круп. Хороши еще и кисломолочные продукты с живыми бактериями. А вот сладости, выпечка, острые специи, жирная, маринованная, копченая, соленая пища в этот период только навредят.
  • Особое внимание нужно уделять гигиене: не носить обтягивающего белья из синтетических тканей, не подмываться слишком агрессивными средствами. Должно быть отдельное чистое полотенце для половых органов и белье (его можно приобрести новое или прокипятить имеющееся). Для подмываний можно использовать содовый или ромашковый раствор, предварительно согласовав это с врачом.
  • На время лечения необходимо отказаться от половых связей (в том числе и орального секса), а после того, как курс закончится для профилактики защищаться секс латексными противозачаточными средствами.

Профилактика молочницы

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как вагинальный кандидоз, нужно следовать несложным советам, среди которых такие:

  • Не стоит принимать антибиотики без назначения врача
  • Питание должно быть рациональным, обогащенным растительной клетчаткой
  • Высокоуглеводную пище нужно минимизировать в рационе
  • Для гигиены половых органов лучше применять только детское мыло
  • Носить трусы свободного покроя из натуральных материалов
  • Не носить тесную ли облегающую одежду
  • Избегайте случайных сексуальных связей и незащищенного секса
  • Нормализируйте вес и обмен веществ
  • Избегайте стрессов и соблюдайте режим труда и отдыха.

Если вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек, вагинальный кандидоз скорее всего просто не будет Вас беспокоить. При первых же подозрениях на проявление грибковой инфекции, обращайтесь к гинекологу, чтобы вылечить его без особого труда. Если у Вас имеются вопросы по теме, а проконсультироваться с лечащим доктором на данный момент нет возможности, напишите нашему специалисту, и получите ответ у нас на сайте. Не запускайте проблему, решайте ее уже сейчас и будьте здоровы.

Полный обзор вагинального кандидоза: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о вагинальном кандидозе: что это такое, причины и симптомы этого заболевания. Лечение и профилактика молочницы.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Вагинальным кандидозом, или молочницей, называют инфекционное заболевание, поражающее влагалище (вагину), которое вызвано дрожжевыми грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы можно обнаружить в организме большинства людей, но кандидоз развивается лишь у некоторых из них. Болезнь возникает при чрезмерном и неконтролируемом размножении грибков.

Реклама:

Вагинальная молочница имеет очень большое распространение. До 75% женщин в течение своей жизни хотя бы раз болели кандидозом влагалища.

В большинстве случаев вагинальная молочница не несет непосредственной опасности для жизни и здоровья женщины. Но при оценке риска кандидоза следует учитывать, что он нередко развивается на фоне существования других, более тяжелых, заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита.

Вагинальная молочница хорошо поддается лечению, но достаточно часто у женщин возникают ее повторные эпизоды (рецидивы).

Вопросами диагностики вагинального кандидозаи его лечения занимаются акушеры-гинекологи.

Причины и факторы риска патологии

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Candida albicans под электронным микроскопом

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

  • Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
  • Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
  • Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
  • Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
  • Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
  • Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
  • Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
  • Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Симптомы молочницы

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

В тяжелых случаях клиническая картина становится более яркой, включая следующее:

  1. Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

  2. Трещины в вагине.

  3. Отек слизистой оболочки.

  4. Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

Вагинальный кандидоз чаще всего не вызывает следующих симптомов:

  • Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
  • Кровотечения между месячными или после секса.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

Диагностика

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

  • Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
  • Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
  • Тестирование на другие инфекции.
  • Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

К врачу нужно обращаться, если:

  1. Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

  2. Вы беременны.

  3. Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

  4. У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

  5. У вас болит в нижней части живота.

  6. Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

  7. Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

  8. У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

  9. Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

  10. Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

  11. У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

  12. Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Методы лечения

Реклама:

Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.

Местное лечение кандидоза

Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол. Часто для устранения эпизода кандидоза достаточно однократного введения одного из этих лекарств в большой дозе.

Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.

Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.

В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.

Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.

Системная терапия

Системная противогрибковая терапия включает пероральный прием таблеток или капсул. Чаще всего врачи назначают однократное использование флуконазола в дозе 150 мг или двукратный прием в течение дня интраконазола в дозе 200 мг. Побочные эффекты после применения этих лекарств развиваются редко, они могут включать:

  • Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
  • Головную боль.
  • Кожную сыпь.
  • Изменения результатов некоторых анализов крови.

Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.

Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.

В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.

Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.

Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.

Другие полезные советы по устранению молочницы

Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:

  • Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
  • Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
  • Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
  • Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
  • Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.

Что делать при неэффективности лечения

Если у женщины через неделю после начала лечения все еще сохраняются симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу. Причины такой неэффективности проводимой терапии могут заключаться в следующем:

  1. Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

  2. Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

  3. Вы неправильно соблюдали рекомендации врача по лечению кандидоза.

  4. У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Лечение рецидива кандидоза

Если у женщины эпизоды молочницы повторяются, она может просто каждый раз лечить их, как обычно. Другой вариант, который может посоветовать врач в таких случаях:

  • Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
  • Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
  • Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

  • Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
  • Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
  • Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
  • Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
  • Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.

Гинекологи рекомендуют использовать специальные средства для интимной гигиены, не нарушающие кислотно-щелочной баланс влагалища

Прогноз

Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Реклама:

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Вульвовагинальный кандидоз (урогенитальный микоз) – это воспалительное поражение промежности, внутренних оболочек вульвы, влагалища, уретры. Возбудитель заболевания – это дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Эти микроорганизмы являются представителями условно-патогенной флоры, в норме они не доставляют дискомфорта женщине. Однако при чрезмерном размножении возникает молочница. Чаще всего это происходит вследствие ослабления иммунной системы.

Как гласит статистика, урогенитальная инфекция часто встречается у женщин от 16 до 45 лет. Большинство пациенток страдают от рецидивирующего вульвовагинального микоза.

Причины и виды заболевания

Медики выделяют несколько разновидностей вульвагинального кандидоза в зависимости от степени тяжести и формы:

  • Неосложнённый. Этот вид кандидоза проявляется зудом, раздражением половых органов, белесоватыми выделениями. Для выявления возбудителя проводят микроскопические исследования мазка, заранее окрашенного раствором гидрооксида калия или соли. Также применяют бактериологический метод (посев материала от больного на питательные среды);
  • Осложнённый. Диагностируют у пациенток, которые болели вульвагинальным микозом от 4 раз и более за год. Затяжное течение провоцируют атипичные штаммы грибков Кандида;
  • Тяжёлый. Эта форма кандидоза проявляется выраженным покраснением вульвы, отёком и трещинками на внутренних оболочках. Пациентки с тяжёлым вульвовагинальным кандидозом слабо реагируют на лечение. Необходима индивидуальная схема лечения.

Молочница возникает вследствие повышения концентрации грибков Кандида в составе бактериальной флоры влагалища. Они начинают активно размножаться по следующим причинам:

  • Сексуальные отношения с заражёнными партнёрами;
  • Тяжёлые заболевания: сахарный диабет, воспаление лёгких, онкология, туберкулёз и т. д.;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Приём антибактериальных, цитостатических, кортикостероидных препаратов;
  • Неправильное применение ежедневных прокладок, тампонов;
  • Длительное применение оральных контрацептивов;
  • Аллергия;
  • Гормональный дисбаланс у подростков, беременных и кормящих женщин, а также при климаксе;
  • Бельё из синтетики;
  • Иммунологическая недостаточность разного происхождения;
  • Резкая смена климата;
  • Переохлаждение;
  • Избыточный вес;
  • Пища с высоким содержанием углеводов;
  • Стрессовые ситуации.

Но чаще всего вульвовагинальный микоз возникает вследствие снижения иммунитета.

Симптомы и проявления

Генитальный грибок проявляется зудом и белесыми выделениями. Остальные симптомы зависят от степени выраженности патологического процесса.

У женщин с эндокринными расстройствами и гормональным дисбалансом вульвовагинальный кандидоз протекает тяжело.

Зуд может быть постоянным или периодическим, обостряясь во время движения, в ночное время или после гигиенических процедур. При урогенитальном микозе Кандида поражают влагалище, вульву и кожу на лобковом участке. Часто пациентки травмируют кожу или слизистые в поражённых зонах, а поэтому при обследовании можно увидеть следы расчесов, сыпь.

Зуд и раздражение нарушают психоэмоциональное состояние женщин. Как следствие, возникает раздражительность, расстройства сна.

Влагалищные выделения при урогенитальном кандидозе имеют характерный вид – это творожистые бели с мелкими хлопьями или комочками.

Как упоминалось ранее, инфекция часто поражает уретру. Как следствие, возникают расстройства мочеиспускания.

Самую яркую симптоматику имеет кандидоз вульвы с острым течением. Наблюдается сильное покраснение, отёчность поражённой кожи и внутренних оболочек половых органов. Слизистые покрыты серо-белым налётом, который не стоит удалять, так как участок под ним будет кровоточить.

Кандидоз вульвы часто проявляется в начале и в конце беременности, когда у женщины снижается иммунитет и возникает гормональный дисбаланс. В таком случае молочница имеет скрытое течение и выявляется только после лабораторных исследований.

Хронически рецидивирующий вульвовагинальный микоз проявляется через 6–8 недель после острой формы заболевания, если его не долечили или совсем не лечили. Для него характерно скрытое течение, зуд и бели слабо выражаются или полностью отсутствуют, наблюдается истончение воспалённых участков.

Вульвагинальный кандидоз часто путают с другими заболеваниями, а поэтому перед лечением необходимо провести лабораторные исследования.

После появления симптомов, характерных для урогенитального микоза, следует обратиться к врачу. Гинеколог проведёт визуальный осмотр, соберёт анамнез и назначит необходимые анализы для диагностики вульвовагинального кандидоза:

  • Микроскопическое исследование мазка из влагалища, окрашенного по Грамму;
  • Флюоресцентная микроскопия – это метод световой микроскопии, который позволяет наблюдать люминесценцию микроорганизмов;
  • Световая микроскопия с применением неокрашенных препаратов;
  • Бактериологический посев – это метод исследования, при котором биологический материал выращивают в специальных средах и определяют его чувствительность к антибиотикам;
  • Иммунофлуоресцентные анализы – это методы выявления антигенов в биоматериале.

О диагнозе «урогенитальный микоз» свидетельствуют следующие результаты:

  • Уровень РН влагалища составляет от 4.0 до 4.5;
  • Отсутствует запах после зеркального и амниотического теста;
  • Присутствие в биоматериале дрожжеподобных грибов, результат – 60% и больше;
  • Обнаружение Кандида в мазке по Грамму.

При наличии подобных результатов следует начинать лечение.

Лечение вульвовагинального кандидоза

Лечение вульвовагинального кандидоза следует начинать на ранней стадии его развития, тогда ваши старания увенчаются успехом.

Если вы не можете избавиться от грибковой инфекции на протяжении 6–8 недель, то кандидоз вульвы и вагины переходит в хроническую рецидивирующую форму, которую тяжело вылечить.

Для лечения острого урогенитального микоза используют противогрибковые препараты местного действия:

  • Кетоконазол в форме вагинальных суппозиторий – это эффективное противомикозное средство, которое разрушает грибок изнутри. Эффективен по отношению к дрожжевым, дрожжеподобным и диморфным грибам, а также грамположительным коккам;
  • Миконазол – это синтетический противогрибковый препарат, который проявляет наибольшую активность к дерматомицетам и дрожжеподобным грибам. Выпускается в форме вагинальных свечей.
  • Эконазол в форме крема останавливает рост и размножение грибов Кандида, дерматофитов и плесневых грибов;
  • Пимафуцин крем обладает фунгицидной активностью, особенно эффективен по отношению к грибам Кандида.

При хроническом вульвовагинальном микозе назначают препараты системного действия:

  • Флуконазол в форме капсул обладает ярко выраженным противогрибковым действием. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 17 лет;
  • Интраконазол, как и предыдущий препарат, выпускают в форме капсул для перорального применения. Этот системный антимикотик практически сразу всасывается в кровоток, выводится через почки и кишечник;
  • Нистатин в форме таблеток применяют для профилактики и лечения болезней, возбудителями которых являются дрожжеподобные грибы;
  • Леворин таблетки эффективны по отношению к грибам рода Кандида, а также влагалищным трихомонозом.

После курса лечения врач оценивает состояние влагалищной микрофлоры с помощью лабораторных исследований. Для лечения кандидоза вульвы и вагины в острой форме достаточно 1 курса, а для хронического – 3 курса с интервалом в 30 дней.

Решение о назначении препарата, кратности приёма и длительности курса принимает врач после проведения анализов.

Когда по результатам анализов патологические изменения на слизистой отсутствуют, можно переходить к следующему этапу лечения. Основная его цель – предотвратить рецидив заболевания. Для восстановления нормальных показателей влагалищной среды назначают Лактагель, Бифидобактерин, Лактобактерин, Фемилекс и т. д.

Гигиена и питание при заболевании

Чтобы ускорить выздоровление, нормализовать бактериальную флору и укрепить иммунитет, пациентка должна правильно питаться.

Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

  • Нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
  • Овощи в сыром, отваренном или запеченном виде;
  • Бобовые;
  • Рисовая, овсяная и гречневая крупа;
  • Натуральная кисломолочная продукция;
  • Свежевыжатые соки;
  • Фрукты, особенно апельсины, лимоны, грейпфрут и т. д.;
  • Продукты, которые устраняют воспаление и уничтожают грибок, например, чеснок, прополис, горький перец.

В список запрещённых продуктов относят: майонез, соевый соус, уксус, горчицу, кетчуп, кондитерские и мучные изделия с большим количеством сахара. Это ограничение относится и к алкогольным напиткам.

Очень важна на момент лечения вульвовагинального кандидоза личная гигиена. Чтобы ускорить выздоровление, женщина должна строго соблюдать следующие правила:

  • Очищать половые органы тёплой водой 2 раза в сутки и после полового контакта. Подмываться следует спереди назад, чтобы не занести бактерии из анальной области;
  • Для мытья лучше использовать мыло с молочной кислотой, но без красителей и ароматизаторов. Антибактериальное мыло не подойдёт, так как оно убивает и полезные микробы;
  • Каждый член семьи должен иметь личное полотенце, чтобы избежать заражения;
  • После мытья половые органы аккуратно промакивают, а не растирают;
  • Не рекомендуется часто принимать ванну;
  • Во время месячных меняйте прокладку и подмывайтесь через каждые 2 часа, чтобы предотвратить развитие грибка;
  • Не используйте гигиенические прокладки с ароматизаторами и тампоны;
  • Применяйте белую мягкую туалетную бумагу без красителей и ароматических добавок;
  • Перед подмыванием и после него очищайте руки антибактериальным мылом.

Только соблюдая эти правила, вы ускорите выздоровление и предотвратите рецидив вульвовагинального микоза.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сужение влагалища;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Рекуррентные инфекции мочевыводящих путей;
  • Осложнённая беременность;
  • Рождение детей с низким весом;
  • Хориоамнионит – это воспаление зародышевых оболочек и околоплодных вод во время беременности;
  • Преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • Роды на сроке от 22 до 37 недели беременности.

Чтобы не допустить эти осложнения, следует лечить вульвовагинальный кандидоз на ранних стадиях его развития.

Урогенитальный микоз можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • Прием антибиотиков должен быть рациональным;
  • Следует укреплять иммунитет;
  • Важно регулировать углеводный обмен;
  • Необходимо правильно подбирать и применять гормональные контрацептивы;
  • Женщина должна всегда соблюдать личную гигиену.

Таким образом, вульвовагинальный кандидоз – это опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Лечение ранней стадии вульвовагинального кандидоза гарантирует положительный результат. Женщина должна соблюдать рекомендации врача и принимать только те медикаменты, которые он ей назначил. Самолечение грозит опасными осложнениями!

Кандида во влагалище

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *