Нарушение менструального цикла

Содержание

Нарушение менструального цикла: причины, лечение, народная медицина при нарушениях МЦ

Нарушения нормального менструального цикла могут случиться в жизни каждой женщины. Не всегда такая ситуация, к примеру, задержка месячных, является предвестником патологии, так как в большей части случаев она сигнализирует о наступившей беременности. Физиологическим считается цикл, который длиться 21-35 дней. То есть и 21, и 28, и даже 31 день продолжительности цикла – это норма, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Нарушением менструального цикла принято считать задержку, длящуюся больше 10 дней, а также сокращение продолжительности (от 5 дней и более), являющиеся систематическими. Есть женщины, у которых генетически обусловлен длинный цикл, что не является патологией, то есть в семье уже были подобные случаи. Это же относится и к выделениям кровянистого характера в период овуляции, наблюдаемой за 2 недели до наступления месячных.

Оглавление: Причины нарушений менструального цикла Симптомы нарушений менструального цикла В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью Лечение нарушений менструального цикла Народная медицина при нарушениях менструального цикла

Причины нарушений менструального цикла

Менструальный женский цикл – это очень сложная система, включающая в себя множество важных биохимических процессов. В частности, в регуляции процесса принимает участие кора головного мозга, эндокринные железы (надпочечники, щитовидка, яичники), подкорковые центры. Это значит, что любое нарушение функционирование в данных системах может стать причиной сбоев женского цикла. Но иногда эта причина может крыться и в серьезных патологиях различных органов (опухоль, туберкулез, внематочная беременность).

К нарушениям цикла могут привести такие патологии эндокринных органов, как:

  • воспалительный процесс в яичниках;
  • дефицит прогестерона;
  • несвоевременный выход созревшего фолликула;
  • избыток эстрогена;
  • гипоплазия яичников;
  • патологии матки воспалительного генеза;
  • поликистоз яичников.

Причины нарушений менструального цикла со стороны коры головного мозга:

  • смена часового пояса;
  • отсутствие сна у женщины в предутренние часы, когда активно секретируются гормоны-регуляторы цикла;
  • регулярное недосыпание;
  • стресс;
  • очень сильное стрессовое потрясение.

Причины нарушений МЦ со стороны подкорковых центров (гипоталамус, гипофиз):

  • аденома гипофиза;
  • нейроинфекции вирусного генеза;
  • другие опухоли.

Причины сбоя менструального цикла со стороны других органов и систем:

  • быстрое похудение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • патологии щитовидки;
  • лишний вес;
  • проблемы в работе надпочечников;
  • прием определенных медицинских препаратов.

Симптомы нарушений менструального цикла

Нарушения месячного цикла могут проявляться набором самых различных симптомов. При этом происходят изменяется длительность месячных, характеру выделений, болевые ощущения и т.д.

Основные симптомы нарушений при различных заболеваниях:

  • Гиперполименорея – состояние, когда наблюдаются очень обильные выделения во время месячных, но при этом сам цикл не меняется.
  • Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Она может быть первичной и вторичной, первая характеризуется нарушением цикла с момента менархе, а вторая после нормальных месячных. Также есть физиологическая аменорея, которая наблюдается у здоровых женщин во время беременности, меноапузы, лактации. Во всех других случаях следует обязательно посетить врача.
  • Опсоменорея – цикл, при котором имеется очень мало кровянистых выделений и месячные длятся 1 или 2 дня.
  • Олигоаменорея – месячные у женщины наступают 1 раз в 3 или 4 месяца, то есть редко. Это может быть довольно серьёзным симптомом, который свидетельствует о наличии поликистоза яичников. Особенно если наблюдаются такие дополнительные признаки как бесплодие, увеличенные в размерах яичники (при бимануальном осмотре), гирсутизм (чрезмерное оволосение на теле).
  • Дисменорея. В данном случае наблюдается нестабильный менструальный цикл, когда месячные задерживаются или наступают раньше срока. Обычно наблюдается у тех, кто часто меняет часовые пояса и климат (стюардессы, например). Акклиматизация в данном случае приведет все в норму.
  • Меноррагия. Данное нарушение отличается довольно долгим и обильным течением месячных – 10 дней и более.
  • Альгодисменорея. Это довольно частая проблема, с которой сталкивается немало девушек и женщин. Основной симптомы при таком нарушении менструального цикла – сбой цикла, сопровождающийся болью в области низа живота, поясницы, часто – ноющего характера. При этом бывает тошнота, проблемы в работе кишечника, головные боли. Такой симптомокомплекс может наблюдаться уже с 14 лет и беспокоить пациентку всю жизнь. Иногда он исчезает после начала половой жизни или родов, но не всегда. В некоторых случаях такое состояние является признаком аднексита или эндометриоза.
  • Пройоменорея – месячные наступают раньше, чем через 21 день (самый короткий физиологический цикл).
  • Метроррагия – появление кровянистые выделения, как в период месячных, так и в середине цикла.
  • Альгоменорея – состояние, при котором женщина страдает от очень болезненных и обильных менструаций, из-за чего она не может нормально работать, так как нарушается ее самочувствие в целом. Регулярность цикла при этом не нарушается.

Каждое из приведённых состояний требует визита к гинекологу, осмотра, сдачи необходимых анализов для постановки и уточнения диагноза. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать прием у специалиста.

Лечение нарушений менструального цикла

Терапия в данном случае зависит от возраста пациентки, так как есть ряд причин нарушений цикла, которые характерны для той или иной возрастной группы.

Лечение нарушений менструального цикла у женщины в репродуктивном возрасте

У такой категории пациенток часто наблюдаются кровотечения: в период между месячными, обильные, болезненные и т.д. При этом обязательно проводят диагностическое выскабливание с целью остановить кровотечение и определить причину состояния (полученный материал отправляют на гистологическое исследование).

Далее проводится лечение нарушений менструального цикла, включающее:

  • Гормонотерапию, которая обычно представляет собой назначение оральных комбинированных контрацептивов.
  • Если проблема заключается в лютеиновой фазе цикла, то показаны препараты прогестерона (Утрожестан, Норколут, Дюфастон).
  • Чтобы восполнить кровопотерю назначают внутривенные вливания специальных растворов.
  • При анемии показаны препараты железа.
  • Если нарушения цикла сопровождаются бесплодием, то для стимуляции развития фолликулов применяют Хориогонин и Пергонал.
  • Если причина сбоев в экстрагенитальной патологии, то в первую очередь занимаются ее лечением. Проводится коррекция питания, при необходимости, отказываются от монодиет, тяжелых физических нагрузок.

Лечение сбоев МЦ у девушек-подростков

Кровотечения, которые открываются у девушек в подростковом периоде, называются ювенильными. Такие нарушения менструального цикла обязательно подлежат лечению, проводимого в несколько этапов.

При этом применяется:

  • Гемостаз, то есть остановка кровотечения на базе кровоостанавливающих (Викасол, Дицинон) и гормональных средств.
  • Выскабливание – проводится в случае кровопотери, осложняющейся головокружением, общей слабостью, очень низким гемоглобином (ниже 70).
  • Прием контрацептивов. Их назначают при гемоглобине 80 – 100 г/л, при этом используют только гормональные комбинированные препараты с низкой дозировкой гормонов (Новинет, Мерсилон, Марвелон).
  • Антианемическое лечение. Оно включает в себя вливание эритроцитарной массы, реополиглюкина, переливание крови, Тардиферон, Сорбифер.
  • Витаминотерапия – прием фолиевой кислоты, Пентовита, аскорбиновой кислоты, Аевита.

Лечение гормонами длится не менее, чем 3 месяца, препараты против анемии принимаются до нормализации показателей гемоглобина.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин при климаксе

При кровотечениях в период климакса выскабливание полости матки проводят обязательно, потому что подобные нарушения часто являются признаком патологий женской половой сферы (гиперплазия эндометрия, аденокарцинома, миома, аденомиоз). При этом показано гистологическое исследование полученного материала при выскабливании. В ряде случаев, при наличии показаний, может быть произведено удаление матки.

Ряд проблем лечится приемом гормональных препаратов, среди которых чаще всего назначают:

  • Дюфастон;
  • Гестринон;
  • 17-ОПК;
  • Даназол.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте должны сопровождаться:

  • нормализацией режима сна и бодрствования,
  • полноценным питанием,
  • стабилизацией психо-эмоционального состояния,
  • нормализацией веса (это касается как полных, таки чрезмерно худых женщин).

Народная медицина при нарушениях менструального цикла

Народное лечение подбирается с учетом типа нарушения.

Рецепты при олигоменорее

При редких месячных применяют следующее лекарство: пол чайной ложки семян петрушки растирают в порошок и принимают трижды в день, запивая ½ стакана воды с ложкой меда.

Лекарство народной медицины при аменорее

1 ст.л измельченной полыни залить 200мл кипятка. Выдержать отвар на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить. Его принимают пред едой по 1/3стакана3 раза в день.

Средства при меноррагии

При чрезмерно обильных месячных применяют сбор, в который входят такие травы, взятые в равных пропорциях:

  • тысячелистник;
  • кора дуба;
  • малина (листья);
  • лапчатка гусиная;
  • земляника (листья).

1 ст. л такой смеси заливается 200мл холодного кипятка и настаивается 4 часа, после настой следует прокипятить 5 минут и отцедить. Готовый отвар принимается в течении дня курсом 5-8дней.

Народные рецепты при таком нарушении менструального цикла, как альгоменорея

Если женщину беспокоят боли во время месячных, то поможет следующий сбор, куда входит:

  • валериана (корень),
  • крушина (кора),
  • береза (листья),
  • ежевика (листья),
  • тысячелистник и мята.

Ложка такой смеси заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и пьется в течение дня.

Народная медицина при меноррагии

Полевой хвощ уже много веков используется как кровоостанавливающее средство при лечении женщин с кровотечениями. Одну ложку этой травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 ст. л раз в 2 часа, пока не прекратится кровотечение. Далее в лечебных целях – по 1л трижды в день.

Более подробно о том, какие нужны анализы при нарушениях менструального цикла вы можете узнать из видео:

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

13,730 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Редкие менструации

К какому врачу обратиться: к гинекологу.

В последнее время девушки все чаще сталкиваются с таким симптомом как редкие менструации. Многие не уделяют этому особого внимания, однако это является своего рода сигналом, означающим, что менструальный цикл нарушен, и у вас начинает развиваться один из видов гипоменструального синдрома.

Перед тем как продолжить напомним, что к нормальному менструальному процессу относятся повторяющиеся каждый 21-30 день маточные кровотечения. Нормальный цикл начинается только в этот период времени. Нормальное количество менструальной крови должно составлять как минимум 30 мл. Длится процесс у всех по-разному, но продолжительность циклов не относится к отклонениям или нарушениям менструации.

Как мы уже говорили, редкие менструации говорят о наличии гипоменструального синдрома, который сопровождается данными болезнями:
1.Гипоменорея.
Сюда можно отнести любые отклонения, которые ведут к уменьшению количества менструальной крови (меньше 25мл).

2.Опсоменорея.
Любые сдвиги, в том числе запаздывания циклов менструации относятся к данному осложнению, так же известному как брадименорея. Как правило, опсоменорея сопровождается удлиненными циклами.

3.Олигоменорея.
Именно данное нарушение, можно назвать синдромом редких менструаций. Характеризуется сильным удлинением интервала между каждым циклом. Промежутки составляют более 35 дней. Задержки могут быть вызваны различными причинами:
— эмоциональный срыв;
— слишком большое физическое напряжение;
— недостаточное количество питательных веществ (малое количество витаминов и калорий);
— неправильно составленная диета;
— гормональный перестрой организма, или же половое созревание;
— плохая реакция на противозачаточные средства.

Если вовремя пройти медицинское обследование у гинеколога, то можно вылечить данный синдром за кратчайшее время. В обследование входит сдача следующих анализов:
1. Гормональное тестирование.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Аспират из полости матки.
4. При необходимости МРТ гипофиза с контрастированием.

Помимо нарушения цикла менструаций существует ряд других негативных факторов, сопровождающих олигоменорею. Довольно часто девушки получают угревую сыпь в области лица, спины и груди. Страдает так же метаболизм, вследствие чего нарушается обмен жировыми кислотами, при нарушении которого здоровье кожи заметно ухудшается и в итоге на теле могут появиться красные пятна. Все эти факторы в сумме так же снижают половое влечение.

На данный момент известно, что главной причиной является болезнь поликистозных яичников, которая довольно часто передается по наследству, но находится в так называемом дремлющем состоянии, до поры до времени.

Лечение недуга не предполагает хирургическое вмешательство. Для начала просто пройдите осмотр у квалифицированного врача в хорошем лечебном учреждении. Ярким примером может служить Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи, который обладает всеми положительными качествами, о которых мы говорили.

Главная » Гинекология » Список публикация по гинекологии » Редкие менструации

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, овуляцию и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • Синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • Опухолевое поражение яичников. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к дисфункциональным маточным кровотечениям и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев (аменорея) у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (гипоменорея). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как дисменорею, а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу гипоменструального синдрома или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами задержки менструаций, нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и гиперпролактинемией на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием фолликулярной кисты различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого климактерического синдрома.

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер используемой контрацепции.
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим бесплодием.

Физиология женского организма

Прежде, чем погружаться в болезни и их проявления, нужно понять каким образом функционирует женский организм. Самой главной задачей функционирования организма женщины является деторождение. Поэтому наиболее значащей считается половая система.

Половые органы разделяют на:

  • внутренние (влагалище, яичники, матка);
  • наружные (половая щель, большие и малые половые губы, клитор).

Главная задача половой системы – продолжить род. Поэтому все ее компоненты направляют свое действие на поддержание репродуктивной функции. Важно, чтобы женские половые гормоны вырабатывались в достаточном количестве. Они способствуют восстановлению слизистой оболочки после месячных. Прогестерон помогает закрепиться в матке плодному яйцу после овуляции. Половые гормоны обеспечивают регулярность менструаций. Поэтому нарушения месячных выделений влекут за собой серьезные последствия в работе половой системы, а иногда даже бесплодие.

Женщина имеет свой индивидуальный менструальный цикл, который в среднем длится от 28 до 35 дней. Менструация является лишь одним из этапов цикла и начинается лишь тогда, если беременность не наступила.

Отклонения течения месячного цикла могут выражать себя по-разному. Но в любом случае нарушается продолжительность кровянистых выделений, они могут менять свою структуру, сопровождаться болью или вообще пропасть.

Различают следующие симптомы нарушения менструального цикла:

  • Чересчур обильные выделения, на длительность менструации они не влияют.
  • Полное отсутствие месячных в течение полугода.
  • Слишком скудное количество кровянистых выделений и маленькая их продолжительность (1-2 суток).
  • Месячные наступают раз в 3 месяца.
  • Нерегулярный цикл.
  • Очень длительные выделения нормального характера, кровотечения могут длиться до двух недель.
  • Отсутствие стабильности цикла, сопровождающиеся болью внизу живота.
  • Слишком частые месячные.
  • Постоянные болезненные и обильные менструации, которые влияют на общее состояние женщины

Все вышеперечисленные признаки нарушений МЦ требуют внимания. Поэтому обнаружив какой-либо симптом у себя, необходимо обратится к гинекологу, ведь запуская болезнь можно быстро усугубить ситуацию.

Виды

Существуют некоторые формы проявления нарушений месячного цикла:

  1. Альгодисменорея. Болевые ощущения внизу живота и пояснице. Самый распространенный вид нарушения.
  2. Дисменорея. Отсутствие системных месячных. Длительность цикла постоянно колеблется.
  3. Олигоаменорея. Слишком редкие кровянистые выделения, сопровождающиеся стремительным набором веса, наличием волосяных покровов в местах, где их не должно быть.
  4. Метроррагии. Этот вид нарушения МЦ характеризуется кровотечениями между месячными.
  5. Аменорея. Длительное отсутствие месячных.

Выше представлены, пожалуй, самые частые проявления нарушений цикла. Если женщина ощущает у себя такие особенности менструального периода, или он вообще отсутствует, нужно немедленно показаться специалисту.

Причины

Очень важно бережно относится к своему здоровью, ведь его не купишь ни за какие деньги. Важно знать, что нарушения в работе женской половой системы могут стать причинами нерегулярных месячных.

Факторы, влияющие на появление проблем с МЦ:

  • Беременность. Это самый радостный фактор.
  • Нарушения функциональности половой системы (проблемы с работой яичников, отсутствие овуляции, менопауза, болезни органов эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза, гормональные сбои).
  • Проблемы со здоровьем, распространяющиеся на состояние всего женского организма (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, полипы в матке, рак половых органов, новообразования, пороки развития половой системы, заболевания почек, печени, малокровие, анемия, избыточный вес).
  • Приобретенные вследствие длительного медикаментозного лечения (употребление гормональных препаратов, контрацептивов, средств для избавления от нежелательной беременности в первые сутки после незащищенного секса).

Необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

  • Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

  • Миома матки
  • Поликистоз яичников
  • Внематочная беременность
  • Рак шейки матки
  • Эндометриоз

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

  • Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Нарушение менструального цикла

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *