Недостаток эстрогена лечение

Содержание

Синтез эстрогенов в организме

Мало кто задумывается, но ключевым элементом в продукции половых гормонов являются маленькие железистые мешочки в несколько граммов, которые расположены в верхней части почек и называются они надпочечники.

Надпочечники – это полностью сформированные железы, нацеленные на продукцию гормонов, которые называются кортикостероиды. В свою очередь кортикостероиды делятся на три типа: минералокортикоиды, глюкокортикостероиды и андрогены. Но изначально все эти три вида кортикостероидов путем сложных ферментативных процессов синтезируются из холестерина. Поэтому так важно полностью не исключать из рациона животные жиры, потому что именно из них образуется в организме холестерин. Но и чрезмерное потребление животных жиров не рекомендуется, так как излишнее образование холестерина может привести к неправильной регуляции вышеперечисленных кортикостероидов.

Чтобы полностью понять, что представляют собой эстрогены, надо рассмотреть их путь от самого начала, когда они еще являются одним из видов кортикостероидов андрогенами. Изначально андрогены позиционируют себя как мужские половые гормоны. Андрогены – это общая группа одних из кортикостероидов, но они в свою очередь тоже делятся на разные виды. Одним из самых основных андрогенов является дегидроэпиандростерон или кратко ДГЭА. Ежедневно ДГЭА вырабатывается 30 мг и является мужским гормонов со слабой активностью. И только когда дегидроэпиандростерон достигает определённого органа-мишени он превращается в тестостерон, дигидротестостерон и эстрогены.

Эстрогены, как и любое активное вещество, имеют свои мишени, воздействуя на которые, вызывают физиологические действие на организм женщины. Наибольшее количество таких мишеней находится в матке, влагалище, грудных железах, а также в гипоталамусе и передней доле гипофиза.

Прямое назначение эстрогенов

Гормон эстроген у женщин нацелен на женскую половую систему и в первую очередь воздействует на детородные органы женщины. В детском возрасте эстрогены секретируются в очень маленьком количестве и никакого ярко выраженного физиологического значения не имеют, а вот в период полового созревания эти гормоны у девочек повышаются в 20 раз и более. В этот момент под действием эстрогенов детский организм утрачивает свои признаки и начинает приобретать характеристики взрослой женщины. Женские органы начинаются формироваться в полноценную репродуктивную систему. Эстроген у мужчин так же имеется в норме в организме. Если он повышен, то это приведет к феминизации фигуры.

Некоторые другие действия эстрогенов

Эстрогены оказывают незначительное влияние на увеличение белка в организме. Это было показано экспериментальным путем при введении эстрогенов. И предположительно объясняют это тем, что эстрогены обеспечивают рост половых органов, костей и некоторых мягких тканей.

Что касается общего метаболизма, эстрогены вносят свой вклад, но незначительный. Большее влияние они имеют по отношению к метаболизму жиров. Эстрогены повышают поступление и отложение жиров в подкожной жировой ткани. В связи с тем, что в норме в женском организме эстрагонов больше, то процентное соотношение жировой ткани по отношению к массе тела в женском организме больше, чем в мужском. Также эстрогены отвечают за отложение жира в определенных местах – на боках и бедрах, что формирует характерные признаки женской фигуры.

Эстрогены не оказывают значительного влияния на распределение роста волос, за это отвечают другие гормоны. Но имеют некоторое влияние на кожу. Эстрогены обуславливают высокую васкуляризированность женской кожи, то есть большее количество мелких кровеносных сосудов, чем у мужчин. Поэтому создается ощущение, что женская кожа более мягка и теплая. Эстрогены вносят незаметный вклад в задержку воды и натрия, но при беременности, когда количество эстрогенов значительно повышается, это становится заметно и способствует образованию отеков.

Эстрогены и сексуальное поведение

Сексуальное поведение – это очень сложный процесс и утверждение, что он зависит исключительно от действия каких-либо гормонов, будет даже абсурдным. Однако гормоны имеют свою ключевую позицию в этом вопросе. Женский половой акт является результатом совместного действия психогенных факторов и локальных половых раздражителей.

Половое влечение зависит от предыдущего сексуального опыта и физиологических мотиваций в данный момент. Хотя выявлена прямо пропорциональная связь между возрастанием полового влечения и уровнем половых гормонов в крови. У женщин есть связь между возрастанием полового влечения и менструальным циклом. Пик полового влечения возрастает к моменту наступления овуляции, так как в этот период концентрация эстрогенов достигает самых высоких показателей в крови. Это можно объяснить с антропологической точки зрения, потому что организм становится готовым к беременности, в связи с этим провоцирует половое поведение к поиску полового партнёра для зачатия. Однако сексуальное влечение может быть снижено по разным причинам.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты: список, для чего назначают женщинам

Химические препараты эстрогенов делят на естественные гормоны и их производные и искусственные. Естественные эстрогены выделяют из мочи беременных женщин и беременных животных. Искусственные препараты получают путем химического синтеза из определенных соединений.

Список препаратов:

  • эстрадиол (Эстрадиола дипропионат, Дерместрил);
  • эстрадиола валериат (Прогинова);
  • эстриол (Овестин);
  • эстрон (Цикловен форте, Эсцин);
  • этинилэстрадиол (Микрофоллин форте);
  • конъюгированные эстрогены (Гормо-плекс, Премарин);
  • Кломифен (Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Тамоксифен (Тамифен, Тамоксен).

Применяют препараты эстрогенов женщины в следующем случае:

  • при недостаточной функции яичников;
  • при посткастрационных расстройствах;
  • для подавления лактации в постродовом периоде;
  • при терапии рака молочной железы у женщин старше 60 лет;
  • эстрогены входят в состав комбинированных контрацептивных средств;
  • при хирургическом удалении яичников;
  • заместительная гормональная терапия широко используется при климактерических расстройствах.

Также препараты эстрогенов входят в комплексную терапию при лечении больных раком предстательной железы у мужчин.

А как понизить излишнее количество эстрогенов в организме. Для этого изобрели вторую группу препаратов. Механизм действия аннтиэстрогенных средств очень простой. Значительная часть этих препараты блокируют мишени, на которые действуют эстрогены. Это значит, что когда эстроген подходит к своей мишени, то не может с ней связаться и физиологические реакции отсутствуют.

Когда и зачем сдавать анализы на эстрогены?

Любые исследования на гормональный профиль человека не являются плановыми и обязательными в ходе диспансеризации. И назначаются только врачом при подозрении каких-либо отклонений в здоровье связанных с гормональным фоном. Обычно в государственных медицинских учреждениях для взрослых резервируется несколько бюджетных мест на такие исследования, поэтому ваша очередь на анализ гормонов может подойти через несколько месяцев, поэтому врачи предлагают с направлением обратиться в частные клиники.

Так как эстрогены считаются половыми гормонами, то показания для сдачи в первую очередь связаны с женским здоровьем.

  • менструальный цикл неравномерный (слишком длинный или короткий), нерегулярный, отсутствие менструации, слишком болезненные ощущения во время цикла;
  • задержка наступления первой менструации у девочки;
  • развитие фигуры у девочки по мужскому типу;
  • развитие фигуры у мальчика по женскому типу;
  • какие-либо проблемы с зачатием и угрозой выкидыша плода;
  • кровотечения из матки вне менструального цикла.

Чтобы максимально достоверно определить значение гормонов, надо рассчитать их наибольшую концентрацию в крови от определённых условий. Эстрогенные гормоны не исключение. Их максимальная концентрация достигается в период овуляции. Если средний цикл составляет 28 дней, то кровь необходимо сдавать от 2 до 5 дня менструации. Но обычно гинеколог помогает определить оптимальные дни для сдачи анализов.

Перед сдачей анализов необходимо соблюсти следующие правила, чтобы не было искажений результатов из-за внешних условий:

  • исключить алкогольные напитки;
  • исключить медикаменты;
  • исключить гормональные вещества за несколько дней до сдачи;
  • исключить половой акт;
  • избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • сдавать кровь надо с утра на голодный желудок, напитки также надо исключить;
  • не курить в день анализов;
  • если имеются инфекционные заболевания, сначала необходимо вылечить их.

Значения эстрадиола в зависимости от фазы менструального цикла в таблице

Фаза менструального цикла Референсные значения, нг/л
Фолликулярная 14 — 150
Овуляторная 35 — 420
Лютеиновая 26 — 250
Менопауза* 5 — 30

Менопауза не является фазой менструального цикла. Так называется снижение активности яичников у женщин старше 50 лет.

Эстрогены и продукты питания

Выше в статье уже говорилось, что первоначально все половые гормоны синтезируется из холестерина. Холестерин бывает плохих и хорошим.

Плохой холестерин содержится в продуктах подвергшихся специальной обработке, чипсах и в жирных жареных блюдах, быстрого питания. Так же переедание мясных блюд из свинины и говядины приводит к накоплению плохого холестерина. Этот холестерин считается плохой, потому что приводит к образованию холестериновых бляшек, отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А есть хороший холестерин, он обладает антиоксидантной активностью и содержится в естественных продуктах питания. К таким продуктам особенно стоит отнести растительные масла. Таким образом, надо заключить, что соблюдение правильного питания для женщин и поступлением хорошего холестерина в организм обеспечивает правильный метаболизм эстрогена.

Однако есть продукты, которые содержат так называемые фитоэстрогены. Фитоэстрогены – это вещества, которые находятся в растительных по происхождению продуктах и имеют схожесть с человеческим эстрогеном.

К продуктам с высоким содержанием фитоэстрогенов относят льняное масло. Регулярное употребление сырого льняного масла имеет положительный эффект для кожи, ногтей и волос. Так же в этот список входят продукты:

  • зерновых культур;
  • капустные овощи;
  • бобовые;
  • пиво;
  • орехи;
  • молочные продукты.

Но рекордсменом в этом списке по активности фитоэстрогенов будет пиво.

Не надо проводить никакие исследования, чтобы убедиться в гормональной активности пива на мужчинах, которые им злоупотребляют. Употребление через пиво такое количества фитоэстрогенов приводит к феминизации мужской фигуры.

У мужчин стремительно откладывается жир в области живота, боков, начинается рост молочных желез, падает эректильная функция, снижается способность к спермообразованию. У женщин, которые злоупотребляют пивом, наоборот, тело меняется в маскулинную сторону. Поэтому, необходимо сделать вывод, что умеренное употребление пива (а это не больше бокала в неделю) будет даже полезным для женского здоровья. А вот злоупотребление пивом, как и другими видами алкоголя, будут приносить только вред здоровью.

Не все эстрогены правильные или что такое ксеноэстрогены?

Ксеноэстрогены были описаны еще в 1997 и имеют такое название, потому что некоторые из них схожи по химической структуре со стильбеновым эстрогеном, который является фармакологическим веществом. Но, несмотря на химическую схожесть с эстрогенами, ксеноэстрогены относятся к канцерогенным веществам и являются результатом активной промышленной деятельности человека.

Особенно много этих соединений в продуктах нефтепромышленности – пластмассах, полимерах. Но еще хуже, что ксеноэстрогены входят в состав некоторых косметических средств (например, в виде парабенов) и продуктов питания (в виде красителей).

Действуют ксеноэстрогены таким образом, что как бы обманывают эндокринную систему, выдавая себя за натуральные эстрогены. Чрезмерное поступление ксеноэстрогенов в организм будет проявляться ухудшением как внешнего состояния человека, и будет отражаться ухудшением состояния волос и кожи, так и внутренними патологическими процессами в виде ухудшения работы поджелудочной железы. Но самое ужасное, что эти соединения могут вызывать онкологию в гормонально зависимых тканях.

Чтобы уменьшить плохое воздействие ксеноэстрогенов на свой организм необходимо по возможности отказаться от пластмассовых предметов обихода, несертифицированной косметики и сомнительных продуктов питания.

Краткие сведения

У человека выделяют три типа эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Они образуются в организме путём сложной ферментативной реакции из андрогенов: эстрадиол образуется из тестостерона, а эстрон из андростендиона под воздействием фермента ароматазы.

Эстрон по эффективности имеет более слабый эффект, чем эстрадиол и после менопаузы его уровень преобладает над эстрадиолом.

Название «эстрогены» происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих пролиферацию, ороговение и частичное слущивание эпителия влагалища и выделение слущивающимся эпителием влагалища специфических запаховых веществ (феромонов), привлекающих самцов, то есть течку (эструс). У женщин в физиологических концентрациях эстрогены усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия, однако не вызывают столь характерного для самок млекопитающих феномена ороговения и слущивания эпителия влагалища. Вместе с тем при повышенных концентрациях эстрогенов и у женщин может наблюдаться (обычно не видимое макроскопически, а лишь в мазках из влагалища под микроскопом) частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия.

В клетках органов-мишеней эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе). Комплекс рецептор-агонист взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез мРНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавляют лактацию, угнетают резорбцию костной ткани, стимулируют синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывают прокоагулянтное действие, индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.

Эстрогены повышают концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывают антиатеросклеротическое действие, увеличивают содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулируют переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывают компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствуют деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ.

После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов (при угасании функции яичников эстрогены образуются в периферических тканях из дигидроэпиандростерона, синтезируемого надпочечниками). Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз (главным образом позвоночника).

> См. также

  • Прогестины
  • Гормоны
  • Андростендиол

Причины дефицита

Анализируя причины, обусловливающие недостаток эстрогенов в женском организме, можно отметить, что доминирует среди них ослабленное функционирование яичников, которые призваны продуцировать жизненно важные женские гормоны.

Также выявляется еще ряд патологических нарушений, способных понизить эстрогены:

  • заболевания гипофиза, вызывающие сбой в регулировании гормонального фона;
  • резкое похудение;
  • вредные привычки – алкоголь, наркотики, курение;
  • гормонально-активные опухоли;
  • наследственный фактор;
  • прием продолжительное время антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны, продуцируемые щитовидной железой, оказывают влияние на правильное функционирование эстрадиола, пониженный уровень которого может возникать при гипотиреозе – патологическом процессе в щитовидке.

Наблюдается гипоэстрогения и как следствие возрастных изменений. Может вызвать дефицит эстрогенов неправильный прием препарата Витекс, который назначается при некоторых женских заболеваниях. Это связано с тем, что принимаемый для облегчения предменструального состояния Витекс способен понижать генерирование эстрогенов. Если точно следовать врачебным предписаниям, то результатом будет восстановление гормонального баланса. При чрезмерном употреблении препарата последуют серьезные нарушения, вызванные недостатком гормонов и требующие проведения лечебных мероприятий.

Видимые симптомы

Для эстрогенов женских гормонов симптомы недостатка являются достаточно характерными, поэтому могут быть замечены самостоятельно, явившись поводом для обращения к врачу.

В начале жизненного пути могут отслеживаться такие признаки недостатка эстрогенов как позднее формирование или полное отсутствие половых вторичных признаков, обусловленное задержкой полового развития. У девочек могут появляться нехарактерные мужские черты – волосы на лице, развитые мышцы, мускулистое тело и пр. Если менструация приходит очень поздно или совсем не появляется, то без своевременного лечения может развиться бесплодие.

Наиболее заметными при недостатке эстрогенов для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, являются негативные изменения состояния внешности:

  • ломкость и тусклый цвет волос;
  • ухудшение формы груди;
  • сухость, потеря эластичности, истончение и шелушение кожи;
  • появление морщин;
  • ломкость и расслаивание ногтей.

Также могут свидетельствовать о наличии недостатка эстрогенов у женщин следующие патологические изменения в организме:

  • появление одной или множества новых родинок, а также папиллом;
  • перепады артериального давления;
  • плохое настроение;
  • сухость влагалища;
  • вздутие живота;
  • частое проявление инфекций мочевого пузыря;
  • нарушение терморегуляции, характерными признаками которого является быстрая смена ощущений холода и сильного жара в организме;
  • невозможность забеременеть;
  • упадок.

Комбинированная эстроген-прогестероновая недостаточность проявляет себя сильными болевыми ощущениями на фоне нерегулярных месячных, а также бесплодием. Может нехватка эстрогена вызвать быстрое ухудшение памяти. Иногда об этом свидетельствуют сердечные боли, плохая координация, потеря концентрации внимания. Многие симптомы аналогичны признакам, появляющимся при гипотиреозе, поэтому потребуется исследование щитовидной железы, чтобы правильно поставить диагноз.

У женщин после 40 лет обеспокоенность вызывает увеличение веса без видимых на то причин, так как рацион остается прежним. Связано это с тем, что к этому возрасту интенсивность выработки эстрогенов падает, и организм начинаем гормональную перестройку. Нужно учитывать, что, если пролактин повышен, то это также чревато ожирением.

На фоне дефицита эстрогенов, вследствие потери кальция у женщины снижается прочность костей, что нередко приводит к развитию остеопороза. Наиболее часто подобное состояние возникает после 50 лет, когда эстрогены при климаксе по физиологическим нормальным параметрам больше не вырабатываются. Нужно ли в этом случае лечение посредством поддерживающей гормональной терапии, решает врач.

Самостоятельно понять причинно-следственную связь невозможно, поэтому при любых заметных и тревожащих симптомах, характерных для дефицита эстрогенов, необходима грамотная консалтинговая поддержка специалиста.

Медикаментозное лечение

Традиционное лечение основывается на использовании препаратов, оказывающих на эстрагоны повышающий эффект. В качестве действующего вещества они имеют ту разновидность гормонов, которой по результатам аналитических исследований не хватает для нормальной жизнедеятельности организма.

Если выбирать, чем лучше пользоваться, необходимо учитывать, что существует несколько лекарственных форм.

  • Наиболее удобными и распространенными являются таблетки. При их приеме по рекомендованной схеме достаточно быстро появляется положительный эффект.
  • Для людей, часто бывающих в поездках, а также работающих все большую привлекательность имеют пластыри, которые обеспечивают увеличение эстрогенов путем впитывания действующего вещества через кожные покровы.
  • Таким же образом воздействуют на организм лекарственные мази, гели, кремы с эстрогенами. Они не доставляют дискомфорта при использовании, если не наблюдается аллергической реакции.
  • Подкожные импланты имеют длительный срок действия. Они способны выделять гормоны непосредственно в кровь. Обычно их хватает на полгода, а потом следует замена. При возможных негативных реакциях требуется немедленное извлечение импланта.
  • Практически без побочных эффектов действуют вагинальные формы. Но проявление положительного эффекта у них слабее.
  • Для того, чтобы принести в норму пониженный эстроген более быстрыми темпами, врач может прописать внутривенные или внутримышечные инъекции.

Если одновременно с дефицитом эстрогенов наблюдается прогестероновая недостаточность, то потребуются комбинированные оральные контрацептивные средства. Необходимы препараты, восстанавливающие функционирование щитовидной железы при гипотиреозе, если установлено, что это заболевание явилось причиной снижения количества женских гормонов.

Если повышен пролактин, то это свидетельствует о том, что уровень эстрогенов тоже высокий. Прежде чем проводить понижающий курс, необходимо выявить причины гормонального сбоя, чтобы организм быстрее восстановил свою жизнедеятельность.

Народные средства

Наряду с гормональной терапией часто применяются натуральные эстрогены, содействующие при грамотном использовании мягко восстанавливать нарушенное равновесие.

Решая, как повысить уровень эстрогенов, можно обратить внимание на семя льна, которое можно просто с вечера заварить, оставив до утра, чтобы после пробуждения выпить льняной напиток. Также хороший эффект льна проявляется, если его семена просто жевать сухими. Поскольку вкус у них специфический, то предпочтительнее приготовить витаминный салат с морковью, капустой, семенем льна, орехами. Можно также измельчить до порошкообразного состояния семя льна и понемногу добавлять в блюда.

Уровень эстрогенов постепенно будет повышаться, если заваривать, вместо таблеток такие травы как полынь горькая, шалфей и другие. Содержащиеся в них природные эстрогены благотворно воздействуют на женский организм. Особенно эффективно повышает концентрацию женских гормонов шалфей, часто используемый, если случаются сбои менструального цикла.

Зеленый чай повышает уровень эстрогенов

Также шалфей оказывает успокаивающее воздействие при приливах, содействует формированию фолликула. Прежде чем пить шалфей, необходимо учитывать, что делать это целесообразно по окончании менструации до начала овуляции. Удобнее использовать шалфей для заваривания в пакетиках. Курс при необходимости может длиться год, но с обязательным наблюдением у врача.

Продукты, богатые эстрогенами

Становится эффективнее лечение с целью повышения эстрогенов, если внести коррективы в рацион и употреблять продукты, где выявлен высокий процент этих гормонов.

Продукты богатые эстрогенами

В достаточно обширный список входят следующие пищевые разновидности, содержащие эстрогены, благотворно воздействующие на женский организм:

  • соя, бобы;
  • оливковое масло;
  • фрукты – гранат, сливы, яблоки и др.;
  • молочные продукты;
  • красная фасоль;
  • баклажаны.

Важно также знать, в каких продуктах содержится каротин, нужный при дефиците эстрогенов (свекла, облепиха, морковь и другие). Особенно полезен в небольших количествах свекольный сок, богатый и другими витаминами.

Список литературы

  1. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  3. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
  4. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

>Дефицит эстрогена

В каких случаях можно подозревать дефицит эстрогена?

Эстроген — это гормон, присутствующий в организме женщины в небольших количествах, но играющий огромную роль в поддержании ее здоровья. В организме мужчин эстроген тоже вырабатывается, но в значительно меньших количествах. Генетические нарушения, наследственность или некоторые заболевания могут нарушить выработку эстрогена в организме и привести к его недостатку. Дефицит эстрогена негативным образом влияет на половое развитие и сексуальные функции, а также повышает риск ожирения, заболеваний сердца и сосудов, остеопороза.

Каковы основные функции эстрогена?

  • Во время менструального цикла, а также в начале беременности эстроген контролирует рост эндометрия.
  • Отвечает за половое развитие девочек, когда они вступают в период пубертата.
  • Регулирует уровень холестерина.
  • Играет роль в поддержании плотности костной ткани.
  • Способствует изменению и росту тканей грудных желез во время полового созревания и в период беременности.
  • Регулирует аппетит, вес, глюкозный и липидный обмен, инсулиновую чувствительность.

Какими могут быть симптомы недостатка эстрогена?

Наиболее часто от недостатка эстрогена страдают девочки, не достигшие пубертата, то есть возраста полового созревания, и женщины, чей возраст приближается к менопаузе. Но дефицит эстрогена может случиться и в любом другом возрасте.

Наиболее распространены следующие симптомы дефицита эстрогена:

  • Болезненность полового акта из-за недостаточного вагинального увлажнения.
  • Частые случаи инфекций мочеполового тракта вследствие атрофии мочеиспускательного канала.
  • Нерегулярность или отсутствие менструаций (аменорея).
  • Перепады настроения.
  • Приливы (внезапное ощущение жара).
  • Болезненная чувствительность груди.
  • Появление или усиление приступов мигрени.
  • Подавленность настроения.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Упадок сил.

Еще одним проявлением недостаточной выработки эстрогена является хрупкость и ломкость костей. Происходит это из-за того, что дефицит эстрогена приводит к уменьшению плотности костной ткани и развитию остеопороза. Эстроген в «содружестве» с витамином D, магнием, кальцием и другими минералами укрепляет кости. При дефиците эстрогена нарушается работа всего витаминно-минерального комплекса.

И, конечно, если недостаток эстрогена не лечить, то он приводит к бесплодию женщины.

Причины дефицита эстрогена

Эстроген производится преимущественно яичниками женщины. Поэтому, любые нарушения, так или иначе затрагивающие яичники, отражаются на выработке эстрогена. Какие факторы могут негативно повлиять на выработку эстрогена? В молодом возрасте (до 40 лет) это:

  • Повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные.
  • Нарушения питания, такие как голодание, чрезмерно ограничительные диеты, недоедание и анорексия.
  • Пониженная функция гипофиза.
  • Хронические заболевания почек.
  • Истощение яичников (преждевременная овариальная недостаточность), которая, в свою очередь, может быть следствием как генетических дефектов, так и токсического отравления или различного рода аутоиммунных заболеваний (например, затрагивающих функцию щитовидной железы).

У женщин в возрасте после 40 лет снижение уровня эстрогена может быть признаком наступающей менопаузы. Этот отрезок времени получил название перименопаузы. В этот отрезок времени яичники все еще производят эстроген, но в меньшем количестве. С течением времени выработка эстрогена будет постепенно снижаться еще больше вплоть до наступления менопаузы. Как только яичники перестают производить эстроген, менопауза считается наступившей.

В группу риска попадают также женщины, в чьей семейной истории есть проблемы с гормонами, и в частности случаи кист яичников.

Как диагностируется дефицит эстрогена?

Ранняя диагностика недостатка эстрогена, особенно в молодом возрасте, позволяет начать своевременное лечение и предотвратить появление серьезных проблем со здоровьем и репродукцией.

При выявлении у себя нескольких симптомов дефицита эстрогена необходимо обратиться к гинекологу. Особенно должны насторожить: приливы жара, ночное потение, бессонница и нерегулярность менструаций. Чем раньше начать лечение, тем больших осложнений со здоровьем удастся избежать в будущем. Будьте готовы перечислить все беспокоящие симптомы и ответить на вопрос о возможных наследственных проблемах с гормонами, для чего лучше заранее поинтересоваться об их наличии у ближайших родственниц женского пола. Вероятнее всего, врач произведет физический осмотр и назначит анализы крови для измерения вашего гормонального фона. Наиболее показательны анализы на уровни эстрона и эстрадиола.

В некоторых случаях врач может назначить сканирование мозга на наличие патологических изменений, которые могут нарушать работу эндокринной системы.

Как лечить дефицит эстрогена?

Женщинам с пониженным уровнем эстрогена помогает гормональная терапия. Она бывает нескольких видов и варьируется в зависимости от возраста.

Эстрогеновая терапия

Женщинам в возрасте от 25 от 50 лет, страдающим от недостатка эстрогена, обычно прописывается терапия высокими дозами эстрогена. Такая терапия устраняет возникший гормональный дисбаланс и сокращает риск связанных с ним нарушений, таких как уменьшение плотности костных тканей, ломкость костей и сердечно-сосудистые заболевания. Конкретная доза будет зависеть от серьезности гормональных нарушений и способа применения медикаментозных средств.

Эстроген может назначаться:

  • Перорально
  • Наружно
  • Вагинально
  • Посредством инъекций

В некоторых случаях требуется долговременная терапия эстрогеном даже после того, как уровень эстрогена вернется к норме. Доза назначаемого эстрогена при этом обычно понижается, чтобы не нарушать естественную выработку эстрогена. Долговременная терапия эстрогеном назначается преимущественно женщинам, приближающимся к возрасту менопаузы и перенесшим процедуру гистерэктомии (удаление матки и яичников). В большинстве других случаев срок проведения эстрогеновой терапии не должен превышать 1-2 лет, по причине возрастания риска некоторых видов рака.

Гормонозамещающая терапия (ГЗТ)

Гормонозамещающая терапия предназначена для того, чтобы повысить естественный гормональный фон организма. Как правило ГЗТ назначается женщинам в период перименопаузы, когда уровень гормонов эстрогена и прогестерона резко снижается. ГЗТ помогает вернуть гормональный дисбаланс на прежний уровень. При этом, как и в случае эстрогеновой терапии, гормоны могут поступать в организм как посредством пероральных или наружных, так и в виде вагинальных средств или посредством инъекций.

Гормонозамещающая терапия в зависимости от диагноза может варьироваться по дозе, долготе применения и комбинациям гормонов. Но, как и в случае с эстрогеновой терапией, срок ее проведения рекомендуется ограничивать примерно двумя годами из-за возрастающих рисков сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза, инсульта и рака груди.

Несмотря на возможные риски, нет причин отказываться вообще от какой бы то ни было гормональной терапии. Наука не стоит на месте, и с годами гормональная терапия становится более безопасной и эффективной.

Дефицит эстрогена и лишний вес: есть ли взаимосвязь?

Половые гормоны, в том числе и эстроген, влияют на количество жировой ткани в организме. Эстроген участвует в регуляции уровня глюкозы и липидном обмене. Поэтому при снижении уровня эстрогена возможен набор лишнего веса.

Врачи полагают, что в том числе из-за этого набирают лишний вес женщины, вступающие в период менопаузы. Что, в свою очередь, несет в себе риски нарушения обмена веществ, повышения артериального давления, диабета и атеросклероза.

В этом случае не набрать лишний вес помогает как гормональная терапия, так и сбалансированный рацион и регулярные занятия спортом.

Вы нашли ответ на свой вопрос? / Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите

Монотерапия эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии

Радикальные гинекологические операции у женщин репродуктивного периода влекут за собой развитие «хирургической менопау­зы». Термин «хирургическая менопауза» в настоящее время широко распространен в зарубежной практике. Одним из вариантов «хирургической менопаузы» является гисте­рэктомия (ГЭ) с сохранением яичников или их части (после резекции). В отличии от воз­растной менопаузы, «хирургическая менопа­уза» определяет выключение функции яич­ников в условиях несвершившейся адапта­ции нейрогипоталамических центров к воз­никшему дефициту эстрогенов .

Установлено, что ГЭ способствует сниже­нию функции яичников в 17-58% . При­чиной этого может быть нарушение крово­снабжения яичников в результате оператив­ного вмешательства. Клинически недоста­точность функции яичников может прояв­ляться эстроген-дефицитным состоянием, напоминающим менопаузальное расстрой­ство .

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности коррекции менопаузальных расстройств на фоне монотерапии эстрогенами «Эстрофермом», после произве­денной (ГЭ) у женщин репродуктивного пе­риода.

Для выявления противопоказаний перед назначением монотерапии эстрогенами пациентки прошли гинекологическое обследова­ние, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммографию.

Перед началом и на фоне терапии прово­дили оценку клинических и лабораторных показателей: индекса массы тела (ИМТ), гликированного гемоглобина, общего холестери­на, триглициридов, коагулограммы, печеноч­ных ферментов — АЛТ и ACT, определение фолликостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола, модифицированного менопау-зального индекса (ММИ).

Степень выраженности климактерическо­го синдрома (КС) проявилась психо-эмоциональными и нейро-вегетативными расстройствами у 89 % паци­енток, перенесших (ГС). Периодическое повышение АД отмеча­лось у 9 (60%) женщин. Три (20%) пациент­ки, страдавшие гипертонической болезнью до операции отметили учащение гипертони­ческих кризов и повышение систолического артериального давления в среднем на 10 мм рт. ст.

Урогенитальные расстройства среди паци­енток наблюдались со следующей частотой:

• ухость и зуд во влагалище — у 30 %.

• изурические явления и стрессорное не­держание мочи — у 42%.

• испареуния ~ у 12%.

У пациенток индекс массы тела соответ­ствовал норме (ИМТ — 21-26).

Об экстроген-дефицитном состоянии го­ворили выявленые показатели колебания фолликостимулирующего гормона от 11.0 до 30.5 МЕ/л и уровни эстрадиола, соответству­ющие ранней фазе пролиферации- 60,1-80,7 пг/л.

После обследования и в отсутствии противопоказании для назначения эстрогенов, в качестве монотерапии был использован «Эстроферм» Препарат назначался ежед­невно по 1 таб. на ночь в непрерывном режи­ме в течение 6 месяцев.

Положительная динамика в отношении урогенитальных расстройств наблюдалась у 13, лишь у 2-х пациенток остались дизури-тические явления .

Увеличение массы тела не наблюдалось ни у одной женщины, а у двух из них вес снизился на 1-2 кг.

В результате применения Эстроферма про­изошла стабилизация уровня АД,

Благоприятное влияние монотерапии эст­рогенами подтвердилось снижением уровней ФСГ. Негативного влияния на свертывающую систему крови, а также на состояние гепатобиллиарного комплекса не выявлено.

Выводы

  1. Положительный эффект препарата до­казывает роль эстроген-дефицитного состо­яния, возникающего после гистерэлчтомии в развитии патологических симптомов.
  2. Применение препарата Эстраферма ука­зывает на необходимость назначения моно­терапии экстрогенами женщинам репродук­тивного периода, после гистерэктомии при появлении симптомов дефицита эстрогенов.
  3. Сравнительный анализ полученньгх. дан­ных показал, что у больных, получавших монотерапию препаратом «Эстроферм» име­лась положительная динамика в быстром купировании симптомов типичного климакте­рического синдрома и в достижении максимального эффекта при минимальных гормо­нальных нагрузках.

Литература

  1. 1. Алиханова 3.М. «Патофизиология сис­темных изменений у женщин репродуктив­ного возраста после тотальной овариоэктомии»// Акуш.и гин. -1996.Хо1.-с.11-14
  2. Бескровный С.В., Цвелев И.Н., Ткачейко Н.Н. «Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде» // Вестник Росс. Ассоциации акушров-гинекологов.-1998-№2. с.32-36.
  3. Вихляева Е. М., Василевская Л.Н. «Мио­ма матки». М., Медицина, 1981, 159 с.
  4. Гегия Л.К., Кинтария П.Я. «Ближайшие и отдаленные последствия гистерэктомии.» Тбилиси, 1977, 25 с.
  5. Гегия Л.К., Данелия Г.С. // Акушерство и гинекология, 1977, №2.с. 49-53.
  6. Капелюшник Н.П., Володин С.К.// Каз. мед.журнал. 1989. — с. 109-111.
  7. Кулаков В.И., соавт. «Заместительная гор­мональная терапия в реабилитации больных после гистерэктомии» //Сборник научных тру­дов. — Иркутск, 1998.-с.140-146.

Недостаток эстрогена лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *