Послеродовый период

Авторские статьи наших специалистов на самые актуальные темы здоровья

Игнатьева Дина Петровна, врач акушер-гинеколог

Послеродовым периодом называется тот отрезок времени, в течение которого заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Продолжительность его составляет 6-8 недель.
За это время матка, которая к концу беременности достигает массы 1000-1500 грамм, возвращается к исходной величине 50 грамм и вновь уходит в глубину малого таза, так что теперь пальпировать ее через переднюю брюшную стенку становится невозможным.
Достигается это за счет обратного развития мышечных волокон и сокращений матки, которые очень сильны в первые дни послеродового периода и ощущаются некоторыми женщинами как достаточно болезненные. Усиление схваткообразных болей может указывать на скопление в матке послеродовых выделений, которые в акушерстве называются лохиями. Скопления лохий в матке может быть вызвано закупоркой маточного зева лохиями или за счет его спазма, в этих случаях может помочь прием но-шпы. Но при повторяющихся болях необходимо обратиться к врачу и сделать УЗИ.
Что собой представляют лохии? Это оставшаяся в матке кровь, сукровица, которая выжимается из плацентарной площадки (где прикреплялось детское место), но главное – это разросшаяся во время беременности слизистая оболочка матки, которая называется отпадающей или децидуальной оболочкой. Эта ткань в послеродовом периоде подвергается расплавлению и отторжению, обычно процесс заканчивается к 10 дню после родов, но выделения, постепенно светлея, продолжаются до трех недель. В лохиях содержится много микроорганизмов, в том числе встречаюся и патогенные, поэтому женщина должна тщательно соблюдать гигиену и избегать переохлаждения.
Если в родах были разрывы промежности или врачом был сделан профилактически разрез необходимо после подмывания высушивать раневую поверхность, лучше всего феном. Это позволяет поддерживать рану в сухом виде, тогда микробы не имеют возможности размножаться.
Первое, что хочется сделать женщине после выписки из родильного дома – это помыться. В течение первых 2-3 недель разрешен только душ, затем можно принимать ванну, но недолго.
Особое внимание следует уделять молочным железам. Это единственный орган, который после родов продолжается развиваться, особенно у кормящих женщин. Основные навыки по уходу за молочными железами Вы получили в роддоме.

Напомним главные принципы.
1. После окончания кормления необходимо произвести сцеживание остатков молока даже если Вам кажется, что его нет.
2. При сцеживании не следует давит на молочную железу (могут быть травмы, кровоизлияния), сцеживание производится давлением на околососковый кружок с небольшим оттягиванием соска вперед.
При нагрубании молочной железы может помочь прикладывание теплой медовой лепешки (мука добавляется в подогретый мед и замешивается мягкое тесто). Околососковый кружок следует оставлять открытым. Лепешку можно использовать несколко раз, подогрев предварительно до теплого состояния. Как бы Вы не уставали, не пропускайте ни одного сцеживания, так как бурный прилив молока часто бывает неожиданным, в этих случаях сцеживание занимает больше времени и может доставлять неприятные ощущения.

Еще две проблемы беспокоят женщин в послеродовой период – запоры и геморрой. Прием слабительных может отразится на ребенке, поэтому попробуйте сначала простые, но достаточно эффективные средства.
Во-первых, это прием натощак 1 стакана холодной воды (чуть ниже комнатной температуры). Во-вторых, метод тибетской медицины, которая рекомендует прием 1 стакана очень горячей воды мелкими глотками натощак. Не забывайте, что пища должна содержать достаточно клетчатки. В крайних случаях можно использовать свечу с глицерином.

Геморрой в подавляющем большинстве случаев уходит без лечения. Помните, что при геморрое нельзя пользоваться туалетной бумагой, необходимо подмываться водой (без добавок!), но вода должна быть комнатной температуры, а в последующем (при удалении от послеродового периода) даже более прохладной.

Что можно сделать для восстановления фигуры?
Все упражнения нужно начинать только после заживления раны на промежности.
В первые 2 месяца достаточно делать «велосипеды», «ножницы», лежа в кровати. Начинать с 5 раз, далее увеличивая по своим физическим возможностям до 50-100 раз. Кстати, эти упражнения улучшают работу кишечника.
Чтобы грудь не отвисала, делайте 2 упражнения.
1. Поднять согнутые локти до уровня плеч, ладони соприкасаются перед грудью, пальцы смотрят вверх. С напряжением толкайте сначала правой ладонью левую, затем наоборот.
2. Стоя прямо, зажать руку в кулак и выставить ее вперед, затем начинать вращательные движения спереди назад, описывая круг 360 градусов. Помните, что главное – постепенность, сначала делайте по 3 упражнения каждой рукой медленно, к концу месяца Вы уже будете делать по 50 вращений каждой рукой с большой скоростью.
И последнее упражнение. Оно позволяет восстановить тонус влагалища и промежности: лежа в постели, втягивайте в себя влагалище и задний проход, при этом часто напрягается и передняя брюшная стенка. Это упражнение нужно делать и тогда, когда Вы забудете о родах, поскольку это профилактика старческих опущений стенок влагалища. Итак, начинаем сегодня и далее бесконечно по 50 – 100 упражнений.
Теперь о наиболее важных вопросах в семье – половая жизнь, возможность зачатия, предупреждение беременности.
Менструация обычно восстанавливается через 6 месяцев после родов даже при грудном вскармливании, но индивидуальные колебания могут быть от 2 до 12 месяцев.
Но и при отсутствии месячных у кормящей женщины остается риск беременности. В моей практике был случай, когда беременность наступила до истечения 1 месяца после родов, то есть овуляция и зачатие произошли на двадцатый день после родов. Поэтому лучше всего предохраняться с первых месяцев послеродового периода. Если же Вы решили все же положиться на защитную роль лактации, проверяйтесь каждый месяц с помощью теста на беременность и делайте УЗИ.
Когда можно начинать половую жизнь? Обычно рекомендуется подождать 3-4 недели, но этот вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае. Многие женщины теряют желание к сексуальной жизни, это явление временное, проходит достаточно быстро, но очень важно, чтобы Ваш муж не почувствовал Вашего охлаждения.

Вообще, отношение к мужу в этот период – залог Вашего благополучия в жизни и благополучия Вашего ребенка. Не секрет, что ребенку всегда нужен отец, даже если этот отец свободное время проводит на диване у телевизора. Многие женщины не хотят понимать, что мужчина – существо совершенно иного плана, он по своей гормональной природе не способен к длительным эмоциональным и физическим нагрузкам. И не обижайтесь, если он не признает ребенка самым совершенным существом в мире, это придет к нему много позднее.

С появлением малыша в доме иные мужчины чувствуют себя брошенными, обделенными, ведь теперь все ваше внимание и любовь отданы ребенку, утешителей долго искать не приходится. Сделайте все, чтобы муж чувствовал себя дома так же комфортно, как и раньше, поверьте, Ваши усилия будут вознаграждены в будущем.

Теперь о контрацепции. Выбор средств у кормящих грудью невелик.
Во-первых, презервативы.
Во-вторых, прерванный половой акт, который, судя по опросам, практикует большинство семей. Метод не дает 100% гарантии, ежемесячные тесты на беременность обязательны, особенно если не восстановлена менструальная функция.
В третьих, гормональная контрацепция. Возможен прием только тех таблеток, которые содержат один гормон, подобный прогестерону, который Ваш организм выделял всю беременность.
Это экслютон, микролют, чарозетта, перед употреблением тщательно изучите инструкцию. Недостатком этих препаратов является кровяные выделения разной интенсивности у некоторых пациенток.
Четвертый способ – это внутриматочная спираль, ее лучше использовать после 6 месяцев послеродового периода.
И еще один вопрос хотелось бы обсудить. Часто после родов женщина испытывает эмоциональный спад, может возникнуть депрессия, все видится в черном цвете. Не пугайтесь, это такой же атрибут послеродового периода, как утренняя тошнота в начале беременности. Вызывается это состояние гормональной перестройкой. Не держите свое состояние в секрете, поделитесь с подругой, мамой, постарайтесь найти себе на некоторое время помощника по уходу за ребенком. Все пройдет так же быстро и неожиданно, как и появилось, только в редких случаях приходится обращаться к специалисту.
В заключении хочу напомнить, что человечество существует не первый век, дети вырастают благодаря заботам своих матерей. Все справились, значит справитесь и Вы. Успехов!

Течение и ведение последового периода родов. Признаки отделения плаценты

Последовый период — начинается после рождения плода и заканчивается рождением последа. Это самый короткий период родов. Средняя продолжи­тельность III периода у первородящих составляет 20-30 минут, у повторноро­дящих — 10 минут. Максимальная продолжительность данного периода-до 1 часа. В последовом периоде у роженицы исчезает тахикардия; артериальное давление, которое повышается во втором периоде родов, снижается и достигает исходного уровня; прекращается ощущение озноба; температура тела, окраска кожных покровов и видимых слизистых нормальные; последовые схватки, как правило, не вызывают неприятных ощущений, они менее интенсивные, умерен­но болезненные, в среднем послед отделяется через 2-3 схватки.

После рождения ребенка матка сокращается, приобретает округлую фор­му, дно её располагается на уровне пупка, через несколько минут начинаются последовые схватки, которые способствуют дальнейшему сокращению матки, в том числе и в месте прикрепления плаценты (плацентарной площадки). Сама плацента не обладает способностью сокращаться, поэтому с каждой схваткой происходит её смещение и постепенная отслойка, происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов.

Отделение плаценты от матки происходит двумя способами:

1. Центральное (по Шульцу)- вначале отслаивается центральная часть плаценты, между отделившимися участками плаценты и стенкой матки образу­ется ретроплацентарная гематома, способствующая дальнейшей отслойке плаценты; плацента рождается плодовой поверхностью наружу, т. е. оболочки плаценты оказываются вывернутыми наизнанку; ретроплацентарная гематома выделяется вместе с плацентой;

2. Краевое (по Дункан) — отделение плаценты начинается с периферии, плацента рождается материнской поверхностью наружу, т. е. сохраняется рас­положение оболочек плаценты такое, как в полости матки; ретроплацентарная гематома не образуется, поэтому плацента отделяется дольше и кровопотеря в данном случае больше; часть крови выделяется до рождения последа, а часть — вместе с ним. Второй способ встречается реже, чем первый.

Установить вариант отслойки можно после ее рождения по месту расположения кровяносных сосудов.

Таким образом, отделению плаценты от стенок матки способствуют:

а) схватки; б) потуги; в) тяжесть самой плаценты; г) ретроплацентарная гемато­ма при центральном отделении плаценты.

После отделения последа матка сокращается, что приводит к сдавлению сосудов и остановке кровотечения.

Физиологическая (средняя) кровопотеря — 250 мл.

Пограничная кровопотеря — 300-400 мл.

Патологическая кровопотеря — >. 400 мл.

Допустимая кровопотеря — 0,5% от массы тела женщины.

После рождения последа женщина называется родильницей..

Ведение родов в последовом периоде.

1. Тактика ведения последового периода выжидательная («руки прочь от матки», таков лозунг акушеров в III периоде родов).

2. Сразу после рождения ребенка необходимо выпустить у женщины мо­чу катетером, и применить маммарный рефлекс для ускорения сокращения матки. В дальнейшем надо следить за функцией мочевого пузыря не допуская его переполнения, так как это тормозит последовые схватки и нарушает процесс отслойки плаценты и изгнания последа.

3. Постоянно следить за общим состоянием роженицы, ее самочувствием, пульсом, АД, цветом кожных покровов и видимых слизистых, характером и ко­личеством выделений из половых путей.

4. При хорошем состоянии роженицы и отсутствии кровотечения надо ждать самостоятельной отслойки плаценты и рождения последа. Причем посто­янно необходимо следить за признаками отделения плаценты, важнейшими из которых являются:

а) признак Шредера- изменение формы и высоты стояния дна матки -матка поднимается вверх, выше пупка, уплощается, становится более узкой и отклоняется вправо (круглая связка справа короче);

б) признак Альфельда- удлинение наружного отрезка пуповины — зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опускается на 10-12 см;

в) признак Кюстнера-Чукалова- при надавливании ребром ладони на надлобковую область при отделившейся плаценте пуповина не втягивается;

г) признак Довженко- при глубоком дыхании женщины пуповина не втя­гивается;

д) признак Клейна — при натуживании роженицы конец пуповины удли­няется и после окончания потуги пуповина не втягивается;

е) признак Микулича — позыв на потугу — отделившаяся плацента опуска­ется во влагалище, появляется позыв на потугу (признак не постоянный);

ж) появление выпячивания над симфизом в результате того, что отделив­шаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент, и передняя стенка этого сегмента вместе с брюшной стенкой приподнимается.

При физиологическом течении последового периода отделившийся по­след выделяется самостоятельно. При наличии признаков отделения плаценты необходимо опорожнить мочевой пузырь и предложить женщине потужиться;

под действием брюшного пресса отделившаяся плацента легко рождается.

5. Если есть признаки отделения последа, но послед не выделяется, то применяют способы выделения отделившегося последа:

а) способ Абуладзе – выполняется после опорожнения мочевого пузыря. Массируют матку для ее сокращения. Затем двумя руками собирают переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагают женщине потужиться. Отделившийся послед легко рождается.

б) способ Гентера — матку приводят в срединное положение. Становятся сбоку от женщины, лицом к ее ногам. Кисти рук, сжатые в кулаки, располагают на дне матки в области трубных углов и медленно надавливают внутрь и книзу.

в) способ Креде-Лазаревича – применяется при безуспешности других методов. Дно матки приводят в срединное положение и вызывают ее сокращение легким массажем. Правой рукой охватывают дно матки, располагая большой палец на ее передней поверхности, а остальные на задней. Производят выделение последа путем сжимания матки между пальцами в переднезаднем размере и надавливания на ее дно по направлению вниз и кпереди.

г) ручное отделение последа. показания: 1) отсутствие признаков выделения последа в течении 30 мин; 2) начавшаяся кровопотеря (250-300 мл) без признаков выделения последа; 3) наружная кровопотеря при ухудшении состояния роженицы.

Показания для ручного обследования матки после рождения последа: 1) дефект плацентарной ткани или сомнение в его целостности; 2) наличие добавочной дольки плаценты, задержавшейся в матке; 3) полный или почти полный обрыв и задержка в матке хориальной оболочки; 4) продолжающееся кровотечение, достигающее более 250-300 мл.

6. После рождения последа его тщательно осматривают, чтобы убедиться в целости плаценты и оболочек, так как задержка в матке частей плаценты или оболочек может привести к тяжелым осложнениям (кровотечение, септические послеродовые заболевания). Остатки частей плаценты и оболочек необходимо.

удалить. После осмотра плаценту измеряют и взвешивают, данные заносят в ис­торию родов.

7. После рождения последа наружные половые органы, область промеж­ности и внутренние половые органы (влагалище и шейку матки) обязательно осматривают. При наличии разрывов их необходимо ушить, это является про­филактикой послеродовых кровотечений и инфекционных заболеваний, а также опущений и выпадений внутренних половых органов.

8. За родильницей в течение 2 часов наблюдают в родильном зале, а затем переводят в послеродовое отделение.

>Послеродовой период нормальный

Главная / Болезни / Другие / Послеродовой период нормальный Описание

Краткое описание

Послеродовой период нормальный продолжается 6-8 нед. Местные изменения наиболее выражены со стороны матки (инволюция). Показателем инволюции матки является высота стояния ее дна: к концу первых суток — на уровне пупка, на 5-е сутки — на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток — за лоном. Внутренний маточный зев закрывается к концу 10-х суток, наружный — в конце 3-й недели после родов. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с обильным секретом (кровь).
Эпителизация этой поверхности происходит постепенно: на 10-е сутки эпителизируется внутренняя поверхность матки, за исключением плацентарной площадки, в конце 3-й недели происходит полная эпителизация внутренней поверхности матки. Соответственно изменяется и характер послеродовых выделений (лохии). В течение первых 5 сут после родов лохии обильные кровянистые; с 6-го по 10-й день — обильные коричневые; с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые; с 16-го по 20-й день — скудные беловатые. С 3-й недали лохии становятся слизистыми.
Под влиянием лактогенного гормона гипофиза на 3-4-й день после родов начинается секреция молока (молозиво, переходное молоко, зрелое молоко. Течение. После родов родильница чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура нормальная; однократное повышение температуры может наблюдаться на 3- 4-й день послеродового периода вследствие проникновения микробов в полость матки или в результате нагрубания молочных желез.
Частота пульса чаще всего нормальная, реже отмечается физиологическая брадикардия. АД несколько снижается. Аппетит в первые дни может быть понижен, затем восстанавливается; стул и мочеиспускание задержаны вследствие атонии кишечника и мочевого пузыря. Ведение.
Ежедневное врачебное наблюдение за общим состояниям родильницы. Измеряют частоту пульса, температуру тела, АД. Определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. Следят за стулом и мочеиспусканием.
В целях профилактики послеродовой инфекции необходимо строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики. Здоровым женщинам на 2-й день после родов разрешают встать (раннее вставание), назначают лечебную физкультуру. Разрывы промежности I-II степени не являются противопоказанием крайнему вставанию. На 3-и сутки после родов при отсутствии стула ставят очистительную клизму или назначают слабительное.
При задержке мочеиспускания назначают отвар медвежьих ушек, питуитрин и катетеризацию мочевого пузыря. Питание полноценное с достаточным содержанием витаминов. Два раза в день обязательно следует проводить туалет (подмывание) наружных половых органов раствором перманганата калия (1:10 000). Если были наложены швы на промежность, то проводят «сухой туалет» (линию швов на промежности не моют, а присыпают одним из антисептических порошков).

Молочные железы обрабатывают 0,5% раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления, соски — 1 % раствором борной кислоты и обсушивают стерильной ватой. Выписывают родильницу на 7-й день после неосложненных родов. Мытье под душем разрешают на 10-й день, ванну — не ранее конца 3-й недели. Половая жизнь разрешается не ранее чем на 6-й неделе после родов.
Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 1 701

style=»margin:15px 0 15px 0; padding:0; color:#2c85a6; font-size:1.4em; font-weight:lighter»>Отзывы Послеродовой период нормальный

Послеродовой период

Для улучшения этой статьи желательно:

  • Проверить достоверность указанной в статье информации.
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
Предположительно, эта страница или раздел нарушает авторские права. Её содержимое, вероятно, скопировано с https://health.mail.ru/disease/poslerodovyi_period/ практически без изменений.
Пожалуйста, проверьте дату появления предполагаемого источника в Архиве Интернета и сравните с датой внесения правок в статью.
Если вы считаете, что это не так, выскажите ваше мнение на странице обсуждения этой статьи. Если Вы автор, то оформите разрешение на использование текста.
Дата обнаружения нарушения: 21 октября 2018.
Выявившему нарушение: Пожалуйста, поместите сообщение{{subst:nothanks cv|pg=Послеродовой период|url=https://health.mail.ru/disease/poslerodovyi_period/}} – ~~~~ на страницу обсуждения участника, добавившего данный материал в статью.
Последнее изменение сделано участником KrBot (вклад, журналы) в 03:23, 21 октября 2018 (UTC; около 120 дней назад).
Администраторам: , история, журналы, удалить.
Автору статьи: Авторские права, Получение разрешений, Что делать?

Послеродовой период начинается после родов и длится приблизительно 42 дня. Этот период выделяют как период наблюдения за состоянием здоровья женщины после родов — родильницы. Какие же изменения происходят в организме женщины после родов?

Роды считаются завершёнными только после рождения последа, после чего матка сильно сокращается и приобретает округлую форму. При сокращении перекрываются зияющие сосуды плацентарного места. По прошествии 2 недель размеры матки возвращаются к нормальным её размерам. В первые-вторые сутки после родов происходит замена эндометрия — внутреннего эпителия матки, выражающаяся кровянистыми выделениями. Процесс эпителизации матки продолжается ещё 2—3 недели после родов.

В течение первой недели шейка матки приходит в своё первоначальное состояние. Стенки влагалища восстанавливаются через несколько недель после родов, что объясняется микротравмами, возникшими при прохождении плода через расширенные родовые пути.

Говоря об изменениях в организме женщины, необходимо остановиться на процессе лактации, вызванном изменениями гормонального фона женщины. Первые трое суток из молочных желез начинает выделяться молозиво — прообраз молока с более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Считают, что молозиво самое ценное для ребёнка, во много раз питательнее молока и содержат большее количество факторов защиты новорождённого. Поэтому последнее время применяют прикладывание к груди ребенка в первые часы после рождения (в случае нормальных родов и удовлетворительного состояния новорождённого). Раннее прикладывание ребенка к груди способствует нормальной секреции молочными железами молока — самого ценного источника питательных веществ, микроэлементов, витаминов, факторов защиты и пр. для молодого организма. Для женщины важно с самого начала не допускать застаивания молока в молочных железах, а сцеживать его до конца, в случае если ребенок не сделал этого самостоятельно. В случае застоя возможны отёк, затвердение, болезненность молочных желез, а в последующем повышение температуры и осложнения (мастит).

После родов женщина в родильном зале обязательно осматривается акушером. Врач обращает внимание на состояние родовых путей — промежности, половых губ, стенок влагалища, шейки матки и др. Это исследование проводят с помощью зеркал. При обнаружении разрывов и травм восстанавливают целостность наложением швов. Все врачебные манипуляции записываются в историю родов, которая является юридическим документом и хранится много лет. В первые часы после родов родильница находится под наблюдением врача и акушерки, наблюдающими за общим состояние женщины, пульсом, температурой, давлением, сократительной деятельностью матки, молочными железами, выделениями, физиологическими отправлениями.

При нормальном течении послеродового периода женщина выписывается из родильного дома после вакцинации новорожденного БЦЖ под наблюдение врача женской консультации. За ребёнком с первых часов после родов в специализированных родильных домах наблюдают врачи-педиатры — неонатологи. Ребёнок после выписки из родильного дома попадает под наблюдение участкового врача — педиатра по месту жительства.

Очень важна профилактика возможных осложнений, что достигается заблаговременным разъяснением беременной течения беременности, родов и послеродового периода, чтобы женщина сама знала о возможных осложнениях и не допускала их возникновения. Сюда относятся наблюдение беременности акушером, соблюдение правил гигиены женщиной и медиками на всех этапах беременности, родов, послеродового периода.

Женщина после родов должна помнить, что её органы в течение первого месяца ещё легко уязвимы для неблагоприятных внешних факторов, и должна заботиться как о своём здоровье, так здоровье своего ребёнка и всей семьи.

Послеродовый период

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *