Ветрянка у детей

Содержание

Ветряной оспой (ветрянкой), называют острую инфекционную болезнь вирусной этиологии, вызываемую герпетическим вирусом человека третьего типа – варицелла зостер. Заболевание протекает с лихорадочным и умеренным интоксикационным синдромами, а также наличием толчкообразных подсыпаний, пятнисто-везикулезного характера на коже и слизистых оболочках. Специфическая сыпь при ветрянке является наиболее важным диагностическим признаком болезни. Ветрянки без высыпаний не существует.
Согласно классификации МКБ 10 ветряной оспе присвоен код В01. Если заболевание протекает без осложнений, основной код В01. дополняется цифрой 9, при осложнении заболевания менингитом — 0, энцефалитом -1, пневмонией -2. Другие осложнения классифицируются кодом В01.8.

Реклама

Ветрянка является антропонозным заболеванием, то есть вирус передается от человека к человеку. Передача вируса осуществляется преимущественно воздушно–капельно. Следует отметить, что ветрянка входит в группу типично детских капельных инфекций. Ветряная оспа у детей чаще всего встречается в возрасте от трех до шести лет. Также наблюдаются пики заболеваемости с года до двух и с семи до четырнадцати лет.

К четырнадцати годам большая часть пациентов обладает иммунитетом к ветряной оспе. У детей, в большинстве случаев, ветрянка протекает легко и без осложнений, однако, возможно и тяжелое течение заболевания (чаще всего осложненное течение отмечается у ослабленных детей или пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых, болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Реклама

Малыши, находящиеся на естественном вскармливании и рожденные от матери, имеющей иммунитет к ветряной оспе, до трех месяцев жизни, как правило, не болеют. Это связано с тем, что им передается пассивный материнский иммунитет (антитела поступают в их организм вместе с молоком матери).

Наиболее тяжелое течение с высоким риском летальности (более 30%), отмечается у новорожденных. Врожденная ветрянка отмечается приблизительно у 5 пациентов из 1000. Как правило, она развивается, если мать заболела ветряной оспой на 13-20 неделе беременности. При заражении матери в поздние сроки беременности (в особенности в последние пять дней), приводит к развитию у малыша ветряной оспы новорожденных. Чем позже была инфицирована мать, тем тяжелее протекает болезнь у ребенка и тем выше риск летального исхода.

Ветрянка у детей — симптомы и лечение

После перенесенной ветряной оспы образуется стойкий иммунитет. Однако, у пациентов, которые болели ветрянкой в легкой или стертой форме, возможны случаи повторного заболевания.

Прививка от ветряной оспы не входит в список обязательных, однако, она может проводиться по эпид.показаниям детям (вакцина от ветрянки детям может вводиться с года) или взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве.

Следует отметить, что вирус персистирует в организме человека пожизненно, поэтому у взрослых этот вирус может вызывать развитие опоясывающего герпеса.

Как передается ветрянка у детей?

Передается заболевание воздушно-капельно. Учитывая низкую устойчивость возбудителя во внешней среде (вирус быстро разрушается под влиянием ультрафиолетового излучения и высоких температур, однако, хорошо переносит низкую температуру), контактно-бытовой механизм заражения (через полотенца, посуду и т.д.) практически не реализуется.

Возможна передача вируса от матери ребенку трансплацентарно или в родах (при заражении матери незадолго до родов), с развитием врожденной ветрянки или ветряной оспы новорожденного.

Следует отметить, что вирус отличается высокой заразностью и способностью распространяться на большие расстояния. Во время разговора, кашля и т.д., пациенты выделяют в окружающую среду огромное количество вируса, который по воздуху способен распространяться на несколько этажей, проникая в другие комнаты и квартиры.

Для ветряной оспы характерна выраженная очаговость. То есть, если в садике, школе, подъезде и т.д., заболевает один ребенок, вскоре ветряной оспой заболевают все дети, не болевшие ранее. Эпидемиологическую опасность могут представлять также взрослые с опоясывающим лишаем. Дело в том, что эти заболевания вызываются одним и тем же вирусом, однако ветряная оспа является первичной реакцией организма на контакт с варицелла зостер.

У болевших ветрянкой, вирус остается в организме на всю жизнь (варицелла зостер отличается высокой тропностью к нервной ткани, поэтому наблюдается ее пожизненная персистенция в нервных ганглиях) и при наличии благоприятных факторов (сильное переохлаждение, повторный контакт с больным ветряной оспой, резкое снижение иммунитета и т.д.), возможет рецидив инфекции в виде опоясывающего лишая.

Первично, опоясывающий лишай вместо ветряной оспы может возникнуть у детей с иммунодефицитными состояниями.

Инкубационный период ветрянки у детей составляет от одиннадцати до двадцати одного дня. Однако, чаще всего, заболевание развивается через четырнадцать дней после контакта с больным.

Пациент с ветряной оспой становится заразен за один-два дня до окончания инкубационного периода и продолжает выделять вирус на протяжении всего периода подсыпаний и в течение пяти дней после появления последних везикул (возвышающиеся над кожей пузырьки при ветрянке — это не прыщи, как считают многие пациенты, а везикулы).

Именно жидкость в везикулах содержит наибольшее количество вируса, поэтому их повреждение при расчесывании приводит к появлению еще большего количества высыпаний. Также, при расчесывании крупных элементов сыпи, могут оставаться рубцы.

Реклама

В корочках, которые остаются после подсыхания везикул вирус не содержится. Следует отметить, что точечное обрабатывание везикул при ветрянке у детей фукорцином или однопроцентным раствором бриллиантовой зелени (кроме зелёнки могут использоваться также одно- или двухпроцентные растворы перманганата калия) проводится не только с целью более быстрого подсушивания пузырьков, но также и для контроля количества новых подсыпаний. Это позволяет определить, когда появились последние элементы сыпи и начать отсчет пяти последних дней заразности пациента. Именно поэтому, бесцветное средство от ветрянки не используется.

Как начинается ветрянка у детей?

Первые признаки ветрянки у ребёнка являются неспецифическими и соответствуют одному-двум дням продромального периода заболевания. При ветрянке, у детей отмечается незначительное повышение температуры, не резко выраженные симптомы интоксикации, слабость, вялость. В единичных случаях, возможно возникновение мелкопятнистой экзантемы, которая будет предшествовать появлению сыпи при ветрянке.

У большинства пациентов, продромальный период протекает в сглаженной форме или вовсе отсутствует.

Реклама

Как проявляется ветрянка и симптомы ветрянки у детей в начальной стадии

Распознать ветрянку у ребенка можно в периоде высыпаний. Данная стадия длится до пяти суток. Однако, тяжелые формы заболевания могут сопровождаться свежими подсыпаниями до десяти дней.

Начало периода высыпаний сопровождается повышением температуры тела, усилением интоксикационных симптомов, ребенок становится капризным, раздражительным, жалуется на зуд.

Фото начальной стадии ветрянки у детей:

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветряной оспе специфическая, пятнисто-везикулезная. Первые элементы отмечаются на коже туловища, лица, волосистой части головы, слизистой ротовой полости. При ветрянке, в отличие от натуральной оспы, на лице элементов высыпаний значительно меньше, чем на коже туловища. Также, после подсыхания везикул и отпадания корочек, как правило, не остается специфических оспин (шрамов). Шрамы после ветряной оспы могут оставаться только при тяжелом течении заболевания с массивным подсыпанием, а также при постоянном расчесывании ребенком кожи и «раздиранием» везикул.

Сыпь при ветрянке на ладонях и ступнях не характерна (в отличие от вируса Коксаки, при котором показательно наличие высыпаний на ладонях и ступнях), исключение составляют формы заболевания с тяжелым течением.

Читайте далее: Все о вирусе Коксаки у детей

Наиболее показательным признаком ветряной оспы является выраженный полиморфизм высыпаний. На коже пациента отмечаются пятна, папулы, везикулы и корочки. Превращение везикулы в корочку занимает один-два дня. При этом, везикула перестает быть напряженной, ее стенки становятся «вялыми» и начинают спадаться в центре. Образующиеся на месте везикул корочки, подсыхают и отпадают в течение от четырех до семи суток.

Сдирать корочки нельзя, это увеличивает риск того, что на их месте останутся рубцы. Также, возможен занос бактериальной инфекции в рану.

При легком течении, слизистые оболочки могут не поражаться. При среднетяжелом и тяжелом течении, отмечается сыпь на слизистой ротовой полости, конъюнктив, половых органов. После вскрытия высыпаний на слизистых, остаются быстро заживающие афты.

Сыпь отличается выраженным зудом, в некоторых случаях, дети могут жаловаться на жжение и болезненность (в основном при наличии высыпаний на слизистых оболочках).

Изменение сыпи при ветряной оспе

Каждая волна подсыпаний сопровождается лихорадкой.

При классической ветряной оспе, везикулярные элементы сыпи небольшие, напряженные, не сливающиеся (возможны единичные слияния небольших пузырьков) и наполнены прозрачным содержимым. Образования массивных булл (обширные, вялые пузыри) или нагноение сыпи отмечается при атипичном течении (буллезные, геморрагические, пустулезные и т.д. формы).

Реклама

Как лечить ветрянку у детей?

Госпитализация в стационар (в Мельцеровский бокс инфекционного отделения) показана только при тяжелом течении с высоким риском осложнений, а также при ветрянке у больных из групп высокого риска (иммунодефицитные состояния, лейкозы и т.д.). Остальные больные могут лечиться дома.

Ацикловир при ветрянке у детей применяют при тяжелом течении и развитии осложнений, а также при ветрянке у больных с иммунодефицитом. Также, таким больным могут назначать интерферон (виферон) и его индуктор (циклоферон). Антибиотики при ветрянке применяют только при наслоении бак.инфекции и нагноении высыпаний.

Реклама

Везикулы должны обрабатываться зеленкой или фукарцином. Сыпь на слизистых половых органов можно обрабатывать спреем от ветрянки — Эпиген Интим (оказывает обеззараживающее, противозудное и охлаждающее действие).

Мази при ветрянке у детей (бепантен, пантенол) могут использоваться только после окончания периода высыпаний и активном отпадении корочек.

Также больным показан покой, обильное питье и диета №13 по Певзнеру. Помещение, где находится пациент, должно регулярно проветриваться.

Для уменьшения зуда применяют противогистаминные средства (Супрастин, Эриус, Лоратадин, Фенистил).Эффективно снимает зуд и охлаждает кожу гель ПоксКлин.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Особенности лечения ветряной оспы у взрослых, беременных. Последствия.

Реклама

Ветрянка – острое вирусное заболевание, наиболее распространенное у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, поэтому быстро заражает большие группы людей. У большинства детей заболевание протекает в легкой форме, без серьезных осложнений, если родители обеспечили необходимый уход и лечение. Впервые задуматься о том, что малыш болен ветрянкой, заставляет появление сыпи. Для обеспечения достаточного строка карантина, нужно знать, ветрянка у детей сколько дней длится. В этот период ребенок очень заразный и необходимо ограничить его контакт с окружающими, особенно взрослыми, которые переносят ветряную оспу в тяжелой форме. А также ветрянка опасна для беременных, у которых вирус может вызвать поражение плода или выкидыш.

Продолжительность заболевания

Процесс протекания ветряной оспы имеет несколько периодов:

  1. Инкубационный период, что длится примерно 10-23 дня. В это время у ребенка нет никаких признаков заболевания. В это время вирус накапливается и размножается в клетках. Ребенок заразен только в последние два дня этого периода;
  2. Продромальный период, по времени составляет лишь 1-2 дня всего процесса. У ребенка появляются симптомы начальной стадии ветрянки: тошнота, головокружение, усталость, повышение температуры тела;
  3. Период высыпаний — самый важный в данной болезни. Его длительность может составлять от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы и формы протекания заболевания. В это время с некоторой периодичностью появляются новые высыпания, а старые заживают;
  4. Период выздоровления – время, что прошло после появления последних пузырьков. Когда прошло 5 дней после этого, ребенок больше не заразен и не опасен для окружающих.

Средняя продолжительность болезни 2-3 недели. У каждого основные симптомы – высыпка и повышенная температура, могут держаться по-разному, это индивидуальные особенности организма и иммунной системы. Родители должны знать, сколько длится ветрянка, чтобы предотвратить возможные осложнения после ветрянки у детей.

Факторы, влияющие на продолжительность заболевания

При заражении ветряной оспой сыпет примерно 10 дней, с некоторой периодичностью. Интенсивность появления высыпки и зуда также сугубо индивидуальна. Ни один педиатр не сможет ответить, ветрянка у детей сколько длится. На это влияет масса факторов:

  • Общее состояние здоровья и иммунной системы человека. Если организм ослаблен, ветрянка продолжается заболеванием, которое считается ее осложнением и может поразить любой орган или систему;
  • Возраст больного практически напрямую зависит от формы болезни. Статистические данные указывают на то, что у взрослых ветряная оспа протекает в тяжелой форме, с возможной госпитализацией и применением препаратов, которые имеют сильное антипиретическое и антигистаминное действие. В то время как у детей 3-10 лет форма болезни чаще всего легкая, без серьезных осложнений;
  • Присоединение вторичной инфекции во время процесса. Эти осложнения могут быть вызваны тем, что ребенок, расчесывая кожу, занес возбудителя иного кожного заболевания в рану, либо контактировал с носителями других инфекций.

Существуют некие группы людей, у которых болезнь идет злокачественно, с большим риском осложнений.

Во-первых, это беременные женщины, что не болели раньше и не имеют иммунитета к возбудителю. Беременность – период, когда любые внешние и внутренние факторы могут привести к нарушению развития плода, поэтому перед планированием беременности нужно получить иммунитет к таким сложным инфекциям. Для этого можно провести вакцинацию.

Во-вторых, взрослые люди, которые не болели ранее и не имеют антител для борьбы с инфекцией. Часто у взрослых температура тела может подниматься до 40 градусов, когда становится необходимой госпитализация и контроль специалистов.[

Третья группа – младенцы, мать которых не болела ветрянкой и не имеет в крови антител. Доказано, что полгода с момента рождения организм младенца защищают именно иммуноглобулины, что он получил от матери. Поэтому в большинстве случаев дети такого возраста не болеют оспой.

Сколько дней мазать зеленкой при ветрянке

После возникновения первых симптомов сразу через несколько часов болезнь проявляет себя своей основной специфической особенностью – появляется характерная сыпь.

В этот период кожа может чесаться, сколько длится зуд при ветрянке, зависит от того, как часто и с какой интенсивностью появляются новые пузырьки.

Высыпка изменяется во время протекания недуга:

  • Вначале появляются пятна, похожие на укусы насекомых;
  • Спустя несколько часов в центре каждого возникает пузырек, заполненный прозрачной жидкостью, со временем она мутнеет и пузырек лопается;
  • На его месте формируется корочка. Это способность кожи, которая является защитной реакцией. Поэтому важно объяснить малышу, что сдирать их нельзя, ведь так в рану могут попасть бактерии.

Пузырьки, что возникают, необходимо смазать антисептическими растворами, чтобы предупредить попадание микроорганизмов. Нужно понимать, что малыш чувствует сильный зуд, он не может сдержать себя и обязательно расчешет некоторые прыщики. Для того, чтобы следить до скольки дней высыпает ветрянка у детей, часто используют антисептики с красителями: бриллиантовый зеленый, фукорцин, настойку йода и раствор нитрата серебра. Кроме того, эти средства подсушивают кожу и уменьшают зуд. Мазать прыщики нужно с момента их возникновения до формирования защитной корочки.

Карантин

Одно из самых важных требований к лечению ветряной оспы – соблюдение карантина. Болезнь очень заразная, распространяется воздушно-капельным путем и дети легко заражают друг друга, играя одними игрушками или просто разговаривая. Случаев, когда маленький ребенок, не имея иммунитета к возбудителю, не заразился при контакте с носителем очень мало.

Обычно после этого должно пройти три недели (21 день – инкубационный период) до появления первых симптомов болезни. Заразиться ребенок может где угодно, для этого необязательно ходить в садик и проводить длительное время с носителями вируса. Обычно он заразен в течение 2-3 недель после инфицирования. В это время ребенок должен находиться дома и соблюдать постельный режим.

Необходим особый уход за своей крохой во время болезни:

  • Применять лекарственные средства, что уменьшают симптоматику и страдания малыша, то есть при повышении температуры при ветрянке у детей выше 38,5 градуса дать ребенку жаропонижающее лекарство (до этого уровня температуры нужно позволить организму самому бороться с инфекцией), чтобы уменьшить зуд нужно применить антигистаминные препараты в форме таблеток, мазей или кремов. Антисептические растворы, которыми обрабатывают высыпку, также имеют это свойство. В первые дни болезни есть шанс подействовать на возбудителя противовирусными средствами, например, Ацикловиром;
  • При повышении температуры малыш начинает сильно потеть, чтобы выделить теплоту. От этого его кожа чешется еще больше. Существует миф о том, что ребенка нельзя мыть во время болезни. Наоборот, прохладная вода с раствором антисептического средства или трав поможет уменьшить зуд;
  • Постель и одежду нужно менять часто, они должны быть из натуральной ткани и не раздражать кожу ребенка;
  • Комната, где находится ребенок, должна проветриваться, в ней не должно быть жарко, чтобы малыш не потел;
  • Давать ребенку много пить: чай, воду, соки. Стараться избегать аллергенов, таких как мед. Они могут усугубить процесс. Жидкость способствует выведению вирусов из организма. При этом не нужно заставлять ребенка есть, если он не хочет. Организм сам чувствует, что ему необходимо;
  • Соблюдать режим карантина, то есть после появления последнего пузырька должно пройти около 5-7 дней, чтобы ребенок снова мог выходить на улицу. При тяжелой форме заболевания, когда человека госпитализируют, после ветрянки его выписывают также через неделю. После этого периода он перестает быть заразным. Важно знать, сколько длится карантин по ветрянке у детей, чтобы уберечь себя и своих близких.

Соблюдение всех правил и рекомендаций должны помочь легко побороть недуг и избежать осложнений. Родители должны ознакомиться с информацией заранее, чтобы быть готовыми, когда ребенок заболеет.

Как можно заболеть ветрянкой

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом непроветриваемом помещении); с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния, например, соседние комнаты. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Через вещи, предметы и третье лицо вирус не передается.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления последних высыпаний. Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем.

Считается, что ребенок до 4-5 месячного возраста защищен от болезни (в случае, если мама болела ветрянкой и у женщины присутствуют антитела к вирусу ветряной оспы). Тем не менее, заболеть ветряной оспой могут дети всех возрастов, включая новорожденных. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи ветряной оспы возможны, но регистрируются очень редко.

Инкубационный период ветрянки

Инкубационный период – это промежуток времени от момента проникновения вируса в организм человека и до появления первых симптомов заболевания. Инфекция проникает в ткани, органы, где происходит их накопление, размножение вируса. Длительность инкубационного периода важно знать для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветряной оспы, а также для проведения карантинных мер.

Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но не при ветряной оспе. Выделение микробов со слюной при кашле и чиханье начинается за 1—3 дня до проявления первых признаков ветрянки.

Ветрянка обычно проявляется между 10 и 19-ым днем со дня заражения (инкубационный период составляет 11-21 день, обычно 14-16 дней). Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Как заболевание ветряная оспа диагностируется очень легко.

Симптомы ветрянки

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до 38-39°С (хотя у некоторых детей температура значительна ниже), слабости ребенка, на этом фоне появляются маленькие единичные красные пятнышки, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью с розовым ободком (их можно сравнить с каплей росы).


Стадии ветрянки:
1 – пузырек-визикула, 2 – образование корочек.

На второй день содержимое пузырьков мутнеет, поверхность пузырька становится морщинистой, центр начинает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7-14 дней подсыхают и отпадают, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии: пятно — пузырек — корочка. При сдирании корочек и заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики. Сыпь сопровождается сильным зудом, может появиться кашель (из-за пузырьков, которые поражают слизистую оболочку).


Как выглядит ветрянка. Сыпь

Обычно сыпь при ветрянке возникает сначала на лице, волосистой части головы, на туловище, затем распространяется на конечности; иногда поражаются слизистая оболочка рта, наружные половые органы, конъюктива глаза. На ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Сыпь сопровождается сильным зудом. Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.


Ветрянка на шее у ребенка

Формы ветрянки

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкую форму ветрянки. Заболевание протекает без подъема температуры или температура тела не превышает 38°С и носит кратковременный характер. Общее самочувствие, как правило, не нарушено, высыпания не обильные, продолжаются 2-3 дня.

Среднетяжелую форму ветрянки – сопровождается повышением температуры до 38-39°C, температура держится на протяжении 3-4 дней. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, может быть рвота, нарушается сон и аппетит. Высыпания обильные, особенно на туловище и конечностях, и не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов, продолжаются 5-7 дней и сопровождаются кожным зудом. У многих детей со среднетяжелой формой ветряной оспы наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Тяжелую форму ветрянки. Температура поднимается до 39-40°C, которая держится в течении 6-9 суток. Самочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечается головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Высыпания на коже и слизистых обильные, крупные, сопровождаются сильным кожным зудом длительностью 7-8 дней. Очень часто увеличиваются не только шейные, но и подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Лечение и профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки состоит в изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи. После изоляции больного помещение тщательно, многократно проветривается — вирус боится сквозняков. Необходима влажная уборка помещений. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта.

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях и заключается, главным образом, в предупреждении бактериальных осложнений. Во избежание распространения инфекции следует строго соблюдать все правила личной гигиены:

  • с первого дня болезни необходимо купать ребенка, добавляя в ванночку слабый раствор перманганата калия. Зуд можно облегчить при помощи двух-трех ванн в день с теплым раствором кукурузного крахмала, питьевой соды или овсяной муки. На маленькую ванну растворяют полный стакан, на большую— 2 стакана средства. Сухой крахмал насыпают в емкость вместимостью 2-4 стакана, затем при постоянном помешивании медленно добавляют холодную воду до полного растворения крахмала (таким образом не образуются комочки). Затем выливают полученный раствор в ванну.
  • ежедневно менять белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов.
  • подстригать ногти для предупреждения расчесывания пузырьков. Если ребенок совсем маленький, наденьте ему хлопчатобумажные рукавички.
  • не менее трех раз в день мойте ребенку руки с мылом и надевайте хлопчатобумажные варежки на ночь, чтобы он не царапал себя во сне.

Не давайте ребенку расчесывать волдыри (струпики) возникающие при ветрянке, это может привести к вторичной бактериальной инфекции или образованию шрамов.

Для облегчения зуда врач может прописать слабое антигистаминное средство.

Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина или обрабатывайте 2% раствором метиленовой сини.

При повышении температуры выше 38°С, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства на основе парацетомола или ибупрофена, ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Постарайтесь соблюсти молочно-растительную диету (не давайте ребенку сладостей, газировки, жареного) и давайте ребенку обильное питье – соки (лучше разведенные напополам водой), отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов.

Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

Использование противовирусных препаратов, таких как анаферон, ацикловир, является необходимым лишь для недоношенных, ослабленных детей, больных, с нарушениями функций иммунной системы и взрослых (из-за большей степени тяжести течения заболевания).

Детям до 12 лет при неосложненном течении противовирусные препараты не назначаются.

Противовирусный препарат Ацикловирв виде таблеток внутрь целесообразно принимать в первые 24 часа после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:

  • детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких;
  • всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
  • взрослым.

Чем мазать сыпь при ветрянке?

Зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, она оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает появившиеся пузырьки и препятствует их увеличению и заражению болезнетворными бактериями.

Ветрянку мажут зелёнкой ещё и потому, что эту жидкость можно купить не только в аптеках, но и в любом супермаркете и стоит она сравнительно дешёво.

Зеленка наносится точечно на появившиеся высыпания, для этого используют ватную палочку, смоченную в спиртовой раствор бриллиантовый зелёный.

Зелёнка является не только красителем, для того, чтобы определить периоды высыпания и их окончание, но и за счет спирта подсушивает ветряную сыпь и подавляет активность заражения и патогенными микроорганизмами.

Если начать смазывать высыпания как только они появятся, то это предупреждает развитие и увеличение пузырьков. Эффективно чередование обработки высыпаний зеленкой с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи по 5-6 раз в сутки.

Как только новые пузырьки перестают появляться, на пятый — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Зеленку часто применяли в советских поликлиниках при лечении герпетических высыпаний.

Чем можно заменить зелёнку при ветрянке? Существует множество других антисептических средств для смазывания высыпаний при ветряной оспе.


Применение Фукорцина при ветрянке.

Фукорцин. Раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый – антисептическое и противогрибковое. При этом фукорцин имеет темно-красный цвет с характерным запахом фенола (похож на запах гуаши). Фукорцином не рекомендуется обрабатывать большие участки кожи и использовать у маленьких детей, так как фенол, входящий в состав раствора может вызвать токсические явления (головокружение и слабость). Также как и зеленка, фукорцин может пачкать белье.

Мазь (крем) Ацикловир. Оказывает локальное действие на инфекционные процессы, проходящие в эпидермисе. Для обработки высыпаний Ацикловир наносят 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток, до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Мазь (крем) аккуратно накладывают ватной палочкой, не размазывая, чтобы не повредить пузырьки. Ацикловир не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.


Применение Каламина при ветрянке.

Каламин лосьон. Это косметическое средство. Каламин лосьон не является лекарством. Выглядит лосьон как разведенная белая гуашь. Оказывает охлаждающее, успокаивающее действие. Активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, зуд, воспаление, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи.

Циндол. Это препарат антисептик, содержащий окись цинка. Оказывает подсушивающее действие, уменьшает мокнутие, снимает местные явления воспаления и раздражения. Выпускается в виде суспензии (болтушки), перед применением суспензию необходимо взболтать, тогда препарат станет равномерно белого цвета. Используется для наружного применения. Может применяться у грудничков, при беременности и в период грудного вскармливания.

Прививки от ветрянки

В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация.

Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 — 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые ослабленные вакцины. Варилрикс (производство Бельгия) и Окавакс (производство Япония). Прививка от ветрянки делается подкожно в область плеча. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.

Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется письменно.

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная иммунизация) вводится по назначению врача в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

  • лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
  • детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0 месяцев до 11 месяцев 29 дней – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к вирусу ветряной оспы у матери;
  • новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них;
  • беременным женщинам – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к возбудителю ветряной оспы;
  • пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга, независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.

Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Ветрянка у беременных

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ветряной оспой. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни считаются врожденной инфекцией.

Внутриутробное инфицирование плода ветрянкой в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы.

Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.

В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.

В случае внутриутробного заражения ветрянкой в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта). Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.


Противоветряночный иммуноглобулин беременным женщинам.

Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:

  • при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
  • если при первом исследовании антитела IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены, беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (второе исследование) к вирусу ветряной оспы для исключения факта инфицирования;
  • при отрицательном результате второго исследования на IgM через 10-14 дней проводится следующее серологическое обследование (третье исследование). Если при третьем исследовании IgM не выявлены, то наблюдение прекращается, но женщина предупреждается о том, что она восприимчива к ветряной оспе. Прививки против ветряной оспы таким женщинам проводятся после родов и окончания периода лактации;
  • если при первом исследовании у беременной женщины выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы, обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при втором исследовании также выявлены специфические IgG, и не обнаружены IgM к вирусу ветряной оспы, то риск развития синдрома врожденной ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге ветряной оспы не проводят;
  • если при втором исследовании выявлены специфические IgM антитела, то через 10-14 дней проводят третье исследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чем делают запись в медицинской документации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводят диспансерное наблюдение вплоть до родов.

Рекомендации по экстренной профилактике и иммунизации против ветряной оспы даны в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 N 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

Ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Она встречается почти также часто, как грипп и ОРВИ, а страдают от нее, как правило, дети.

Что вызывает ветрянку и как ей можно заболеть?

Источником заболевания является инфицированный вирусом ветряной оспы человек. Опасность заражения сохраняется на протяжении всего инкубационного периода вплоть до момента исчезновения корочек. Болезнь передается воздушно-капельным путем, однако максимальная концентрация вируса обнаруживается в жидкости, содержащейся в типичных для ветрянки пузырьках.

Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в слизистые оболочки. Затем попадает в кровеносную систему и распространяется на кожные покровы. Происходит расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся покраснением, затем наблюдается образование папул – приподнятых над поверхностью кожи узелков, и везикул – пузырьков с жидкостью. Первые высыпания обычно фиксируются на туловище и конечностях, позднее – на лице и под волосами. Иногда сыпью покрываются слизистые оболочки.

Вследствие активного размножения вируса происходит рост температуры тела, отмечаются другие неспецифические реакции. После перенесенной инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Вирус может сохранять свою жизнеспособность в человеческом организме, и при наличии совокупности провоцирующих факторов, может вызвать опоясывающий лишай.

Ветряная оспа у детей

Ветрянка отличается длительным инкубационным периодом, составляющим от 7 до 21 дня. С момента инфицирования до появления первых симптомов проходит, как правило, не менее недели. Ребенок уже является источником заражения для других детей, однако внешне это никак не проявляется. Обычно сохраняется двигательная активность и хороший аппетит.

Симптомы

За день-два до появления клинических признаков у ребенка могут отмечаться:

  • головная боль;
  • вялость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • резкое повышение температуры до 38-40°C.

Вышеперечисленные симптомы сходны с признаками обычного ОРВИ, и только появление сыпи позволяет достоверно установить заболевание.

Высыпания обычно возникают не позднее суток после подъема температуры. Сначала на кожных покровах отмечаются одиночные плоские пятнышки розоватого цвета, затем их количество резко увеличивается, они становятся выпуклыми и трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки. Их появление сопровождается сильным зудом, дети нередко расчесывают проблемные участки, способствуя проникновению в организм инфекции. Сыпь может покрывать верхние и нижние конечности, спину, живот, лицо и волосяную часть головы. На ступнях и ладонях пятна, как правило, отсутствуют.

Болезнь часто сопровождается увеличением ушных и шейных лимфоузлов.

Сыпь начинает подсыхать спустя 3 суток после возникновения, покрываясь красной корочкой. Однако ветрянка протекает волнообразно, поэтому каждые 2 дня на коже появляются новые очаги высыпаний, сопровождаемые очередным подъемом температуры и головной болью. Лишь спустя 7–10 дней все пузырьки покрываются коркой, и ребенок перестает быть источником заражения.

Диагностика

Для опытного врача диагностировать ветрянку не составляет труда. Яркая клиническая картина в большинстве случаев позволяет абсолютно точно определить заболевание:

  • стадия высыпаний начинается через 7–21 день после контакта с инфицированным человеком;
  • волнообразное течение данного периода;
  • одновременное наличие на поверхности кожи ребенка всех форм развития сыпи – розовых пятен, плотных узелков, пузырьков с желтоватой жидкостью, подсохших корочек;
  • инфекция проявляется в первую очередь на туловище и конечностях, затем переходит на лицо и волосяную часть головы. Наличие сыпи на ступнях и ладонях является нетипичным.

Если симптоматика выражена недостаточно отчетливо, специалисты прибегают к следующим лабораторным исследованиям:

  • общий анализ крови. Увеличение СОЭ указывает на наличие инфекционного процесса. Рост числа нейтрофилов свидетельствуют о бактериальном осложнении;
  • серологический анализ крови на антитела проводится в атипичных случаях, превышение показателей в 4 и более раз достоверно указывает на ветряную оспу;
  • исследование под микроскопом или иммунофлюоресцентный анализ содержимого пузырьков.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев у детей ветрянка протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При соблюдении всех рекомендаций врача гарантированное излечение этой болезни происходит в домашних условиях. Стандартная терапия включает в себя:

  • прием жаропонижающих препаратов. Для детей рекомендованы парацетамол и панадол (в дозировке, рассчитанной исходя из веса и составляющей 20 мг/кг 3 раза в сутки), а также нурофен в суспензии (5–10 мг/кг до 4 раз в день). Эти лекарственные средства позволяют быстро и эффективно снизить температуру и улучшить общее состояние. Категорически запрещен прием аспирина, вызывающего при ветрянке поражение печени;
  • применение антигистаминных препаратов, уменьшающих зуд и препятствующих развитию аллергических реакций. Детям обычно прописывают супрастин (дозировка в зависимости от возраста составляет от ¼ до ½ таблетки в течение суток) или фенистил (принимается 3 раза в день по 3–10 капель);
  • обработка кожных высыпаний. Традиционно для смазывания элементов сыпи используют раствор зеленки, который позволяет тщательно обработать каждое пятнышко. Средство способствует скорейшему образованию корочек и ненадолго уменьшает зуд. Более действенным является 5-процентный раствор перманганата калия (марганцовки) или жидкость Кастеллани, обладающие легким антибактериальным эффектом. Сыпь во рту и на половых органах смазывается перекисью водорода или водным раствором зеленки;
  • соблюдение питьевого режима. Повышенное потребление жидкости необходимо для выведения токсинов из организма.

При протекании болезни в тяжелой форме врачом назначается дополнительное специфическое лечение: прием противовирусных, иммуномодулирующих и успокоительных препаратов.

Часто задаваемые вопросы

Какой инкубационный период у ветрянки?

Промежуток времени от момента проникновения вируса в организм до возникновения первых симптомов болезни называется инкубационным периодом. Для ветряной оспы его продолжительность составляет от 7 до 21 дня и зависит от состояния иммунной системы. Попавшие в дыхательные пути микробы проникают в слизистые оболочки и начинают там активно размножаться, накапливаясь в течение всего инкубационного периода. Достигнув критической массы, инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, переходя тем самым в продромальную стадию.

В большинстве случаев на протяжении инкубационного периода человек является незаразным. Однако при ветряной оспе за 1–3 дня до его окончания и появлении первых клинических симптомов болезни уже происходит распространение инфекции.

Сколько длится карантин в детском саду, школе?

Ветрянка относится к чрезвычайно заразным заболеваниям. В случае отсутствия иммунитета при контакте с инфицированным уберечься от болезни невозможно.

В детских садах и школах карантин объявляется на 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Этот срок объясняется максимальной продолжительностью инкубационного периода.

Детям, контактировавшим с заболевшим, не запрещается посещать сад или школу. Тем учащимся, которые не общались с инфицированным более 3 недель, рекомендуется перейти в другую группу, класс или воздержаться от посещения занятий.

Карантин объявляется в конкретной группе или классе после окончательной постановки диагноза. В течение всего периода производится ежедневный осмотр воспитанников медицинским персоналом. При выявлении заболевшего, его изолируют от других детей и незамедлительно информируют родителей.

Нет необходимости прекращать работу детского сада или школы в целом. Существует ряд мероприятий, помогающих избежать массового инфицирования:

  • регулярное проветривание и влажная уборка;
  • использование разных входов для перемещения здоровых детей и групп на карантине;
  • запрет на посещение физкультурного и музыкального залов.

Специфические мероприятия для дезинфекции помещений при выявлении случаев ветряной оспы не производятся, так как вирус обладает низкой жизнеспособностью вне человеческого организма.

Чем смазывать сыпь при ветрянке?

На протяжении многих десятков лет пузырьки при ветрянке было принято мазать зеленкой. Считалось, что только так можно добиться скорейшего образования корочек и уменьшить нестерпимый зуд. В настоящее время специалисты ставят под сомнение этот способ, так как зеленка не влияет на скорость образования корок и процесс заживления, а также совершенно не справляется с зудом.

В качестве альтернативных способов предлагаются следующие препараты:

  • лосьон «Каламин» – быстро снимает зуд и покраснение, способствует активной регенерации кожи. Подходит для детей, не окрашивает кожу;
  • раствор марганцовки – используется с самого раннего возраста. Применение требует особой осторожности, так как превышение концентрации способно вызвать ожог. Чтобы этого не допустить, необходимо в стакане кипяченой воды растворить несколько кристаллов марганцовки до образования нежно-розового раствора;
  • суспензия «Циндол» облазает подсушивающими и дезинфицирующими свойствами. Можно использовать до 6 раз в сутки.
  • гель «Фенистил» способствует активному заживлению кожных покровов и эффективно устраняет зуд. Однако его применение рекомендовано только при тяжелом течение ветряной оспы после консультации с лечащим врачом.

Какие возможны осложнения?

Инфицирование ветряной оспой, особенно у взрослых, нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее серьезными являются:

  • ветряночная пневмония;
  • гепатит;
  • конъюнктивит;
  • артрит;
  • энцефалит;
  • вторичные инфекции – абсцесс, сепсис.

Ветряная оспа у взрослых

В случае, если человек не переболел ветрянкой в детстве, существует большая вероятность инфицирования в зрелом возрасте.

Симптоматика практически не отличается, однако у взрослых болезнь, как правило, протекает в тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура в течение продолжительного периода;
  • ярко выраженные продромальные признаки – головные и мышечные боли, потеря аппетита, общетоксические проявления;
  • обильная сыпь, позднее образование корочек;
  • часто поражаются слизистые оболочки, увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно на ранних сроках, может усугубить течение болезни у женщины и привести к инфицированию и даже гибели плода. После 20 недели риск для ребенка является незначительным.

Методы лечения зависят от формы течения болезни, состояния иммунной системы и возраста человека.

Как правило, при протекании болезни в лёгкой и среднетяжелой формах лечение производится амбулаторно. Инфекционистами рекомендуется:

  • соблюдение постельного режима при наличии повышенной температуры;
  • обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма;
  • сбалансированное питание. Оптимальным является соблюдение белково-растительной диеты;
  • обработка кожных покровов дезинфицирующими препаратами. Вместо традиционной зелёнки могут использоваться перманганат калия, суспензия «Циндол», «Фукорцин», «Каламин». Каждый элемент сыпи обрабатывается отдельно при помощи ватной палочки. Каламин может использоваться до 4 раз в сутки, фукорцин и циндол – до 6, марганцовка – без ограничений;
  • проведение специальной медикаментозной терапии.

При легком течении специалисты рекомендуют ограничивать лечение обработкой высыпаний и приемом жаропонижающих средств. Хорошо зарекомендовали себя препараты, не оказывающие негативного влияния на иммунную систему пациента:

  • парацетамол;
  • панадол;
  • нурофен;
  • эффералган.

Запрещается использовать аспирин во избежание развития побочных эффектов.

Если наблюдается тяжелая форма болезни, врачами прописывается прием противовирусных препаратов. Рекомендованная доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки на протяжении недели. В особо тяжелых случаях практикуется внутривенное введение препарата 3 раза в день в дозировке 10 мг/кг массы тела.

Антигистаминные средства помогают справиться с зудом и отечностью. Хорошо показали себя:

  • тавегил;
  • кларитин;
  • супрастин.

Их суточная доза не должна превышать 4 таблеток.

Допускается обработка кожных покровов специальными препаратами, уменьшающими зуд и другие кожные проявления. Например, «Фенистил-гель» допускается использовать многократно в течение суток.

Эффективным методом борьбы с ветряной оспой является вакцинация. В ряде стран – Японии, Австралии, США, Австрии вакцинирование от ветряной оспы включено в национальный прививочный календарь. Данная процедура позволяет сформировать иммунитет к болезни на всю жизнь.

Представители ВОЗ и производители вакцин рекомендуют проводить иммунизацию от ветряной оспы детям, достигшим годовалого возраста. Российские специалисты не советуют проводить процедуру детям до 2 лет. Взрослые не имеют ограничений по возрасту.

Для вакцинации используют живую вакцину и специфический иммуноглобулин.

При введении живого ослабленного вируса Varicella Zoster в организме развивается бессимптомная легкая форма ветряной оспы. Происходит образование антител, которые обеспечивают стойкий длительный иммунитет.

В России разрешено использование следующих вакцин:

  • «Окавакс» (Япония) применяется для вакцинации детей с 12-месячного возраста и взрослых. Вводится однократно внутримышечно. Используется в качестве экстренной профилактики не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Минимальная стоимость препарата составляет 1900 рублей;
  • «Варилрикс» (Бельгия) вводится двукратно с интервалом 6–10 недель. Допускается для вакцинирования детей, начиная с 9 месяцев и взрослых. Средняя цена в аптеках составляет 2200 рублей.

Препарат «Зостевир» является специфическим иммуноглобулином к вирусу ветряной оспы. Он помогает облегчить протекание болезни и ускорить процесс выздоровления. Медикамент вводится внутримышечно 1 раз в сутки в дозировке от 1 до 3 мл в зависимости от показаний. Не содержит живого вируса и не обеспечивает пожизненный иммунитет.

Инфекционисты в ряде стран не видят необходимости во всеобщей иммунизации против ветряной оспы в детском возрасте, так как в большинстве случаев до достижения подросткового возраста наблюдается легкое течение этой болезни. Вакцинация назначается только при наличии объективных показаний, например, ослабленном иммунитете.

Британские инфекционисты выявили связь между иммунизацией в детстве и заболеванием опоясывающим лишаем, вызываемом тем же вирусом, в зрелом возрасте.

Для человека, не переболевшего ветрянкой в детском возрасте, вакцинация является 100-процентно правильным решением.

Пути заражения

Больной выделяет капли с вирионами при чихании, кашле и разговоре. Контактно-бытовой механизм передачи ветряной оспы труднореализуемый. Инфекция поражает детей детсадовского и младшего школьного возраста. Новорождённых защищают антитела матери.

Источником вирусов служит ребёнок в период с 1—2 дня до появления красных пятнышек и ещё на протяжении 5 суток после последнего подсыпания. Возбудитель присутствует в жидкости, заполняющей пузырьки, но не обнаруживается в тех, что уже покрыты сухими корочками.

Во время беременности, при сроке 3,5 месяца, риск передачи вируса плоду составляет 0,4%. После 20 недели такая вероятность сводится к нулю. В I триместре инфекция может привести к выкидышу или к врождённым уродствам. Назначение специфических иммуноглобулинов помогает в решении проблемы. Опаснее будущей маме заразиться непосредственно перед родами или в течение месяца после появления малыша на свет. В таком случае развивается врождённая форма ветрянки, не формирующая специфический пожизненный иммунитет.

Переболевший защищён от повторного инфицирования. Заболеть вновь можно только при снижении защитных свойств организма. После ветрянки «дремлющие» вирусы не элиминируются на 100%, а остаются в черепно-мозговых нервах. Латентное их носительство и последующая активизация становятся причиной опоясывающего лишая. Провокаторами состояния чаще выступают:

  • Гематологические заболевания.
  • Эмоциональные перегрузки.
  • Злокачественные новообразования.
  • Ослабление иммунной системы.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки ветрянки у ребёнка неярко выраженные:

  • Отсутствие аппетита.
  • Нервозность.
  • Гипертермия (до 38—40 °C).
  • Сонливость.

Повсюду по телу, кроме подошвы и ладоней, появляется сыпь, состоящая из единичных элементов в виде красных пятнышек, напоминающих комариные укусы. Они имеют неровные края и диаметр от 2 до 5 мм. Иногда такие элементы появляются на слизистой рта, глаз, где прогрессируют в язвочки.

Подсыпания длятся 3—8 дней. На месте пятен появляются бугорки. Те заменяются везикулами, наполненными жёлтым, сначала прозрачным, а потом мутным экссудатом. Пузырьки сами лопаются, покрываются корочкой и со временем заживают.

Высыпания сопровождаются зудом. Их расчёсывание приводит к формированию пустул, которые оставляют оспины или рубцы. В неинфицированных полостях такого не наблюдается. После отделения корочки виден здоровый эпидермис. Если сыпные элементы гноятся, то отравление организма усугубляется. У взрослых сыпь обильнее, возможно увеличение лимфоузлов. Ветрянка у детей протекает в одной из трёх форм.

Типичная

Характеризуется следующими признаками:

  • Лёгкая стадия – немногочисленные высыпания, температура до 38 °C, удовлетворительное общее состояние.
  • Средняя – незначительная интоксикация и обильная сыпь.
  • Тяжёлая стадия – жар до 40 °C, пятна покрывают всё тело и даже слизистые, слияние элементов. Такое течение чаще встречается у мальчиков.

Атипичная

Может быть рудиментарной с единичными высыпаниями, а также аггравированной с ярко выраженной клиникой. Разновидностями последней являются:

  • Геморрагическая, при которой возможно кровоизлияние в дерму и слизистые.
  • Висцеральная, которую узнают по обильной сыпи, некротическим чёрным коркам, тяжёлой лихорадке, продолжительной интоксикации.

Гангренозная

Характеризуется следующими признаками: крупные пузырьки и глубокие язвы.

Лечение ветрянки у детей

Терапевтические мероприятия, которые проводятся амбулаторно, справляются с симптомами, но не с вирусом герпеса. Поэтому в сложных случаях, сопровождаемых интенсивной общей интоксикацией, ребёнка помещают в больницу.

Нужно ли пить таблетки

Специфическое лечение ветрянки не разработано. Врач учитывает вес малыша, его возраст, течение инфекции. В лёгкой форме всё заканчивается за 10 дней. Главное, правильно ухаживать за кожей, обеспечить обильное питьё, постельный режим. Ребёнку дают:

  • Для снижения температуры – Парацетамол или Ацетаминофен, но никак не Аспирин, который может спровоцировать синдром Рея. По поводу дозировки лучше посоветоваться с фармацевтом или педиатром.
  • Для купирования зуда – антигистаминные препараты: на ночь «Тавегил», в светлое время суток Эриус. Благодаря такому сочетанию побочные эффекты минимизируются, а состояние кожи улучшается.
  • При иммунной недостаточности, и сокращающие продолжительность ветряной оспы – противовирусные препараты (Видарабин, Ацикловир, относящиеся к группе антигерпетических составов). Такие лекарства обладают побочным действием и поэтому редко применяются для лечения детей.


При раннем приёме интерферона вероятность появления осложнений снижается, а вирусное заболевание протекает в лёгкой форме. В тяжёлых случаях используется противоветряночный иммуноглобулин. Его получают из плазмы человека, уже переболевшего инфекцией. Для ухода за кожей можно:

  • Принимать ванны на основе овсяной муки.
  • Использовать разведённый спирт, уксус для обтирания.
  • Смазывать поражённые участки глицерином.

Лосьон Каламин — специальная разработка фармацевтов от ветрянки. Вещества из его состава избавляют от зуда, смягчают и дезинфицируют кожу, стимулируют её быструю регенерацию. С мазями следует быть осторожными, чтобы при многочисленных высыпаниях не вызвать передозировку.

Во избежание расчёсов грудничку подстригают ногти, перед сном надевают рукавички. Каждые 3—4 часа малыша можно купать в прохладной воде с добавлением пищевой соды. Дети от 1 до 7 лет, как правило, переносят ветрянку без применения лекарственных средств. Все остальные категории населения серьёзно страдают от вируса.

Вакцинация составами Окавакс и Варилрикс поможет избежать заражения или перенести болезнь в лёгкой форме. Проводится в течение 3 дней с момента контакта ребёнка с больным. Взрослым рекомендованы 2 дозы вакцины. Врачи стараются таким образом предупредить инфицирование пациентов с диагнозами;

  • Запущенная гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Острый лейкоз.
  • А также перенёсшим сеансы химиотерапии.

Вакцина от ветряной оспы создана не так давно и все возможные её последствия изучены ещё недостаточно.

Чем обработать раны

Антисептические растворы (марганцовка, зелёнка) помогают предупредить гнойные процессы, прижигают пузырьки, стимулируют их заживление. Кроме этого, действуют как своеобразные маркеры, помогающие отличить свежие пятна от появившихся ранее. Если мазать больше нечего, значит, ветрянка благополучно завершается.

Педиатры не советуют все высыпания обрабатывать зелёнкой, потому что причина не всегда связана с вирусом варицелла-зостер. А закрашенные пузырьки уже труднее диагностировать. Поэтому рекомендуется хотя бы небольшую их часть оставить в том виде, в каком они появились, чтобы быстро поставить точный диагноз и приступить к лечению. Только специалист отличит ветряную оспу от скарлатины, краснухи или аллергической реакции.

В других странах врачи уже давно не используют бриллиантовый зелёный. Активность болезни они определяют по виду пузырьков. Если сыпь свежая с корочками, инфекция развивается, когда нет, она идёт на спад и уже никому не угрожает.

Альтернативой зелёнке служит розовая суспензия «Фукорцин». Она предотвращает воспаление, дезинфицирует и подсушивает кожу. В случае обильных высыпаний подойдёт противовирусная антисептическая мазь Мирамистин. Для аппликаций используют её форму в виде раствора.

С несильным зудом справляется Фенистил гель. Этакридина лактат или перекись водорода (3%) применяется для обработки изъязвлений на слизистых оболочках.

Особенности питания

Если ребёнку не хочется есть, не надо его заставлять. После первой волны интоксикации аппетит, как правило, возвращается. На время болезни рацион меняют в пользу легкоусвояемых блюд, фруктов и овощей. Обволакивающими свойствами обладают супы из перловой, овсяной, рисовой крупы.

Для укрепления иммунитета полезны соки: тыквенный, сельдерейный, морковный. Манная и гречневая каши не провоцируют аллергию. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта в рацион включают кисломолочные продукты. Обильное питьё отваров шиповника, мелиссы, ромашки, мяты, клюквенного морса, лёгких чаёв и простой кипячёной воды помогает выведению из организма возбудителей и их токсинов.

Карантинные мероприятия предупреждают занос вирусов в детский коллектив. Они заключаются в изоляции заболевших на 9 дней с момента появления пузырьков, разобщении контактировавших с ними на 3 недели. Последним назначается приём противоветряночного иммуноглобулина.

Часть педиатров считает, что карантин — мероприятие, по крайней мере, нелогичное и даже странное. Ведь дети от 3 до 7 лет легче всех переносят ветряную оспу. В этот период вакцина из ослабленных вирусов — гораздо более безопасный и мягкий вариант по сравнению с самой ветрянкой, протекающей иногда с непредсказуемым финалом.

Для малыша такая встреча может предстать в виде дикого вируса или ослабленной его формы в качестве прививки. Лучше склониться ко второму варианту, который рекомендуется:

  • Детям – с плохой переносимостью высокой температуры, кожными заболеваниями.
  • Взрослым – при планировании беременности или отсутствии иммунитета.

Возможные осложнения

У ветрянки доброкачественный характер. Вторичное инфицирование может стать причиной абсцессов, флегмоны, иногда сепсиса. Опасны: ветряночная пневмония, ларингит, трахеит. Возможны проблемы эстетического характера в виде небольших рытвинок, которые в будущем не всегда устраняются. Вирус может стать причиной гепатита, артритов, нефрита, миокардита, кератита.

Редкими осложнениями являются ветряночный энцефалит и менингит, при которых воспаляются оболочки и ткани головного мозга. Состояния сопровождаются нарушениями координации движений, тремором рук, расстройствами психики. При попадании вирионов на роговицу глаза вероятна потеря зрения.

Осложнения в основном возникают у взрослых. В детском возрасте их можно исключить, если не допускать обезвоживания, обеспечив обильное питьё. При адекватном лечении особых неудобств болезнь не доставляет, имеет благоприятный прогноз.

Но при сильном зуде и высыпаниях, высокой, плохо сбивающейся температуре лучше немедленно обратиться к врачу. Тогда и дети легче перенесут ветряную оспу, и родители будут спокойны за здоровье своего малыша. Главное, взрослым в этот период быть терпеливыми и последовательно выполнять все рекомендации доктора.

После применения аспирина возможен синдром Рея с летальностью около 25% у детей от 3 до 12 лет. Ветрянка с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты — смертельно опасная комбинация.

Частые вопросы

Про ветряную оспу написано и сказано всё, но для молодых родителей детские инфекции тема новая и непонятная. Они вправе получать достоверную информацию, чтобы обезопасить своих детей от возможных осложнений.

Сколько дней обычно длится болезнь

Продолжительность ветрянки зависит от тяжести её течения. На 5—8 сутки подсыпания прекращаются, вирус отступает и начинается этап выздоровления, но эти сроки зависят от индивидуальных особенностей каждого организма.

Можно ли заболеть повторно

Второе заражение ветрянкой встречается крайне редко (3%). Причина в «нестерильности» выработанного иммунитета, потому что после выздоровления вирусы не полностью удаляются из организма, а оседают в ядрах черепно-мозговых нервов и спинальных ганглиях. Ситуация может развиваться в 2 направлениях:

  • Активизация вируса варицелла-зостер.
  • Повторное заражение из внешней среды из-за дефицита собственных антител.

Не исключена ошибка при диагностике, когда ветрянку путают с краснухой.

Можно ли купать ребенка

У специалистов нет единого мнения по этому вопросу. Врачи «старой школы» считают, что во время болезни водные процедуры запрещены. У молодых педиатров, в том числе и у доктора Комаровского, другая точка зрения. Своим пациентам они рекомендуют приём душа для снятия зуда и предотвращения распространения вирусов, но лишь при отсутствии температуры. В тёплую ванну можно добавить календулу, ромашку, кору дуба, чистотел. Если нет естественных антисептиков, пригодится слабый раствор перманганата калия. Мочалкой пользоваться нельзя, полотенцем тело только промокать. После водных процедур все пузырьки обработать зелёнкой.

Можно ли гулять

Лишь когда малыш не опасен для окружающих. Этот момент наступает через 5 дней после того, как закончились подсыпания.

В многолюдных местах лучше не появляться, чтобы из-за ослабленного иммунитета не подхватить другую инфекцию. Относительная изоляция на протяжении 2—3 недель, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, умеренная физическая активность помогут малышу восстановить иммунитет и окрепнуть.

Ветрянка у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *